Spasmus filijae

Spasmofilija – die mit der Rachitis eng verbundene Krankheit, die in Form von der Neigung zu den spastischen Zuständen gezeigt wird, die bei den Kindern 2-18 Monate meistens beobachtet wird.

In der Regel leiden an dieser Erkrankung vor allem Frühgeborene; Säuglinge, die mit Muttermilch ernährt wurden, sind hiervon äußerst selten betroffen. Die Krankheit trifft Kinder mit Rachitismerkmalen häufiger.

Dank den bestehenden Prophylaxemaßnahmen gegen Rachitis ist Spasmus filijae heute, insbesondere in schweren Formen, nur noch sehr selten anzutreffen.

Ursachen der Entwicklung des Spasmus filijae

Als Hauptursache für die Entstehung des Spasmus filijae bei Kindern gilt die Ansammlung von Ergocalziferol, die durch die Anwendung erhöhter Dosen dieses Vitamins entsteht, sowie der frühe Frühling, in dem eine exzessive Bildung desselben in den Hautdecken stattfindet.

Erhöhte Dosen an Ergocalziferol führen in floriden Stadien zu einer Senkung der Parathyreoidea-Funktion; dies fördert die Resorption bestimmter Mikroelemente (insbesondere von Kalzium und Phosphor) im Darm sowie deren Rückresorption in den Nierenkanälchen. Dies ruft eine Alkalose hervor, und infolge der Hypokalzämie wird das Kalzium übermäßig in die Knochen verlagert. Daraufhin wird eine Erhöhung der nervösen-muskulären Erregbarkeit beobachtet, die zum Auftreten von Konvulsionen führt.

Symptome des Spasmus filijae

Der Spasmus filijae kann sowohl in versteckter als auch in offener Form auftreten.

Das klinische Bild der atypischen Form bei Kindern ist meist schwer zu deuten, da psychomotorische Störungen und normale körperliche Entwicklung vorliegen, obwohl Symptome einer Rachitis beobachtet werden.

Zu den typischsten Erscheinungsformen der atypischen Verlaufsform gehören die Symptome von Ljusta, Chwostek, Erb, Trousseau und Maslow; diese Form kann durch provozierende Faktoren wie Schreck, Erbrechen oder Weinen entstehen und in eine manifeste Form übergehen.

Die Hauptmanifestationen der manifesten Form bei Kindern sind Laryngospasmus, Karpopedalischer Krampf, Eklampsie sowie deren Kombination.

Der Laryngospasmus (auch „Rödmitschik" genannt) ist die häufigste Erscheinungsform; er äußert sich als plötzliche Verengung der Stimmlücke bei Schreck oder Weinen und wird meist durch einen teilweisen oder vollständigen Glottisschluss charakterisiert.

Im Rahmen des Laryngospasmus tritt ein sonor-heiser Atemzug („Hahnenschrei") auf, begleitet von Zyanose, blasser Gesichtsfarbe und kaltem, erschrockenem Aussehen; bei heftigen Symptomen kann es zur vollständigen Atemstillstand bis zum Bewusstseinsverlust kommen, gefolgt nach dem Abklingen durch einen tiefen Atemzug mit allmählicher Wiederherstellung der Atmung.

Bei schweren Fällen können Laryngospasmus-Anfälle bis zu mehreren Mal pro Tag wiederholt werden; bei längeren Atemstillständen ist ein tödlicher Ausgang möglich.

Der Karpopedalische Krampf tritt seltener auf und zeigt sich als Spannungskrämpfe der Hände und Füße: Die Hände hängen herab, die Ellenbogen sind gebeugt, die Schultern an den Rumpf gedrückt, der Daumen liegt auf der Handfläche; Knie- und Fußgelenke sind gebeugt. Je nach Verlauf kann der Krampf 2 bis 10 Minuten oder einige Stunden dauern; bei langwierigen Anfällen können Schwellungen an den Fußsohlen und Händen entstehen sowie ein „Fischmund" durch Krämpfe der kreisförmigen Mundmuskulatur.

Die Eklampsie ist die gefährlichste Form; sie ist für Kinder des ersten Lebensjahres am charakteristischsten. Sie manifestiert sich als klonisch-tonische Konvulsionen mit Bewusstseinsverlust: Zu Beginn kommt es zu plötzlicher Blässe, Erstarrung und sichtbaren Muskelzuckungen an den Lippenwinkeln oder im Auge; daraufhin beginnen die Gliedmaßen zu zucken, die Atmung wird durch sehr kurze intermittierende Atemzüge gestört, was Zyanose verursacht; nach Auftreten von Rigor folgt gewöhnlich der Bewusstseinsverlust.

Viele Konvulsionsfälle entwickeln sich nachts beim Schlaf des Kindes; die Eklampsie dauert dabei meist nicht länger als eine halbe Minute, wobei Herz und Atmung vorübergehend aussetzen können.

Diagnostik und Behandlung von Spasmophilie.

Bei Verdacht auf Spasmus fixus werden Kinder bis zum zweiten Lebensjahr meist im Frühling diagnostiziert; laborchemisch bestätigen sich Hypophosphatämie, Hypokalziämie und metabolische Alkalose, wobei ein kritischer Kalziumspiegel im Blut unter 1,75 mmol/l beobachtet wird.

Die Behandlung spasmofilii nimmt das medikamentöse Kupieren des Anfallssyndroms von den Medikamenten relanium, seduksen, GAMK, das Sulfat des Magnesiums auf. Für die Erhöhung des Kalziumspiegels im Blut verwenden die Lösung 10 % gljukonata des Kalziums. Außer ihm, führen die Therapie nach der Liquidation der Alkalose (3-5 % von der Lösung des Chlorids des Ammoniums) durch.

Die Behandlung des Spasmus fixus erfolgt zunächst durch eine Vitamintherapie; nach Wiederherstellung des Kalziums im Blut werden Ergocalziferol in therapeutischen Dosen verabreicht.

Bei einem Laryngospasmus ist Folgendes erforderlich:

• Das Kind auf eine feste, ebene Oberfläche zu legen;
• Den Luftzutritt zu gewährleisten und die Kleidung aufzuknöpfen;
• Die Person mit kaltem Wasser abzuspritzen, einen Reiz der Schleimhaut der Nase durch Ammoniak oder auf andere Weise herbeizurufen sowie die Therapie mit Glukose-Kalzium (intravenös) und Relanium (intramuskulär) durchzuführen.

Wenn die vorgenommene Maßnahme nach dem Abklingen des Spasmus fixus nicht hilft, ist eine Intubation der Luftröhre sowie eine indirekte Herzmassage (bei Herzstillstand) erforderlich.

Spasmus fixus bei Erwachsenen

Es wird angenommen, dass sich Spasmus fixus bei Erwachsenen nicht entwickelt; dennoch gibt es eine Reihe von Symptomen, die dem Verlauf dieser Krankheit ähneln und häufig bei erwachsenen Menschen auftreten, ohne dass sie einer gezielten Diagnostik oder wirksamen Behandlung zugänglich sind: Sie umfassen willkürliche Konvulsionen, insbesondere beim Einschlafen, Gänsehaut auf der Haut, Kältegefühl und Zittern.

Ärzte in Frankreich führen Untersuchungen zum Spasmus fixus bei Erwachsenen durch; laut den gewonnenen Befunden sind Frauen mit einem Kalziummangel im Organismus am stärksten betroffen.

Zur Behandlung von Spasmus sind es empfehlenswert, in die Ernährung Lebensmittel mit Kalzium, Magnesium und Phosphor aufzunehmen; da Stress und Konfliktsituationen meist die Entwicklung von Krampfanfällen provozieren, ist es ratsam, die Atmung zu kontrollieren und sich durch Yoga-Praxis und Meditation zu stärken.