Tobramicin

Tobramycin – ein bakterizides Antibiotikum aus der Gruppe der Aminoglykoside.

Der pharmakologische Effekt

Tobramycin gilt gegenüber Mikroorganismen als bakterizid. Es schädigt die Zellwand und den Zytoplasmasack der Bakterien, was zum Zusammenbruch der Zelle führt. ihren Lebensvorgang, einen sub'ediniz der Ribosomen sperrend, so, verletzt die Eiweißsynthese im Mikroorganismus. Wenn es in den höchstzulässigen Dosierungen zu verwenden, so kann das Präparat die Zytoplasmamembranen der Bakterien beschädigen.

Nach der Gebrauchsanweisung weist Tobramycin ein breites Wirkspektrum gegen grampositive und gramnegative Bakterien auf; für diese sind sie tödlich. Es ist wirksam gegen verschiedene Staphylokokken (einschließlich solcher, die gegenüber Penicillin-antibiotika resistent sind), Citrobacter, einige Streptokokken-Spezies sowie Enterobakterien, Proteus, Moraxella, Azinetobakter und andere Neisserien mit besonders ausgeprägtem Erfolg.

Studien haben gezeigt, dass Tobramycin auch das Wachstum von Bakterien unterdrücken kann, die gegenüber anderen Aminoglykosiden wie Gentamicin resistent sind.

Die Pharmakokinetik von Tobramycin ist gut erforscht. Bei oraler Aufnahme wird es schlecht resorbiert. Nach intramuskulärer Verabreichung gelangt das Präparat rasch in den Blutkreislauf; die maximale Konzentration wird nach 0,5 bis 1,5 Stunden erreicht. Es bindet an Plasmaproteine kaum. Es geht gut durch die Plazenta, dringt jedoch nicht nennenswert durch die Blut-Hirn-Schranke ins Gehirn ein.

Das Antibiotikum gelangt gut in Liquor, Bauchhöhlenflüssigkeit, Gelenkflüssigkeit und Auswurf. Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen sowie bei Neugeborenen bleibt der Tobramycin-Gehalt im Blut länger erhöht.

Die Ausscheidung des Präparats erfolgt unverändert über die Nieren.

Darreichungsform von Tobramycin

Das Präparat wird als Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung sowie als fertige Lösung in Ampullen geliefert.

Angaben zur Anwendung von Tobramycin

Tobramycin wird zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die durch Mikroorganismen verursacht werden, darunter Knocheninfektionen (Osteomyelitis), Gelenkinfektionen (Arthritis), Harnwegsinfekte, Infektionen des Zentralnervensystems (Meningitis), Infektionen der Atmungsorgane (Pneumonie, Lungenabszess, Empyem), Bauchhöhlenentzündung, Weichteilinfektionen und Hautinfektionen sowie Sepsis.

Aufgrund seiner Fähigkeit, das Wachstum von Pseudomonas aeruginosa in den Atemwegen bei Mukoviszidose-Patienten effektiv zu unterdrücken, wird Tobramycin seit über 6 Jahren erfolgreich inhalativ angewendet.

Das Antibiotikum findet Anwendung in der Augenheilkunde zur Behandlung bakterieller Erkrankungen des Auges und seiner Anhänge (Konjunktivitis, Keratitis, Blepharitis usw.).

Kontraindikationen

Wie bei anderen Arzneimitteln auch verwenden aminoglikosidy, Tobramizin ototoksitschen und nefrotoksitschen, deshalb es bei der schweren renalen Mangelhaftigkeit, sowie bei den Verstößen des Gehörs nicht. Auch ist Tobramizin nach der Instruktion bei der erhöhten Sensibilität des Organismus zu aminoglikosidnym den Antibiotika kontraindiziert.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit ist das Risiko-Nutzen-Verhältnis abzuwägen; Tobramycin ist jedoch nach der Geburt zur Anwendung zugelassen.

Das Präparat sollte mit Vorsicht und in der minimal wirksamen Dosierung bei Botulismus, Myasthenie, Dehydratisierung, Niereninsuffizienz sowie bei älteren Patienten angewendet werden.

Anleitung zur Anwendung von Tobramycin

Das Antibiotikum kann intravenös, intramuskulär, lokal und inhalativ verabreicht werden. Zur Vorbereitung der Lösung für die intramuskuläre Gabe wird das Pulver im Flakon in 3–5 ml einer 0,5 %igen Novocain-Lösung gelöst. Für die intravenöse Gabe wird es in 100–200 ml einer 0,9 %igen Natriumchlorid- oder 5 %igen Glukoselösung gelöst. Die Dosierung berechnet sich pro Kilogramm Körpergewicht: Bei Neugeborenen beträgt sie 2–4 mg/kg/Tag in 2 Verabreichungen (höchstens 5 mg/kg/Tag). Von 2 Monaten bis zum ersten Lebensjahr werden 6–7,5 mg/kg/Tag in 3–4 Verabreichungen verabreicht. Bei Kindern ab dem ersten Jahr und Erwachsenen betragen die Dosen 3 mg/kg/Tag in 3–4 Verabreichungen. Die Behandlungsdauer ist individuell festzulegen und hängt vom Charakter der Erkrankung sowie deren Schweregrad ab; sie beträgt durchschnittlich 5–10 Tage, kann aber bis zu 3–6 Wochen verlängert werden. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen wird die Dosierung reduziert und die Intervalle zwischen den Verabreichungen vergrößert.

Bei entzündlichen Augenerkrankungen wird Tobramizin topisch angewendet; es werden 1–2 Tropfen alle 4 Stunden instilliert. Bei Mukoviszidose wird die Lösung nebulisiert und alle 8 Stunden eingeatmet.

Während der Behandlung ist eine Kontrolle der Nierenfunktion, der Leber und des Gehörs erforderlich.

Nebenwirkungen

Nach den Anweisungen weist Tobramizin zahlreiche unerwünschte Wirkungen auf: allergische Reaktionen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Blutbildstörungen, Veränderungen der biochemischen Blutwerte, irreversiblen Hörverlust, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Sensibilitätsstörungen, Krämpfe, Nierenfunktionsstörungen sowie Candidose und Mundgeschwüre.