Die Valgusdeformation

Die kurze Charakteristik der Erkrankung

Im Volksmund wird die Erkrankung als „die Zapfen" oder „die Kerne" bezeichnet. Sie zählt zu den häufigsten Fußerkrankungen, die sich durch eine Verformung des großen Zehs manifestiert. Beim Gehen, insbesondere in engen, ungeeigneten Schuhen, weicht der große Zeh nach außen ab. Dabei verschiebt sich der Kopf des ersten Mittelfußknochens, was zu einer Entzündung der Gelenke führt und zur Bildung von Osteophyten – den Dornen (Kernen) im Bereich des ersten Großzehgelenks – beiträgt. Allmählich beginnt der große Zeh, sich in den Fuß durchzubiegen, drückt auf den zweiten Finger, der ebenfalls gebogen wird und in dieser deformierten Lage fixiert bleibt. So entsteht die Valgusdeformation des Fußes bei Kindern wie auch bei Erwachsenen.

Die oben beschriebene Pathologie ist nicht nur kosmetisch bedingt (der hässliche Fuß verursacht beim Menschen psychisches Unbehagen), sondern stellt auch ein orthopädisches Problem dar, da der Zapfen dem Menschen das normale Gehen erschwert, ständige Schmerzen verursacht und zwingt, Schuhe mit größerem Umfang zu tragen, die als geforderte Größe mehr ausreichen. Zudem wird bemerkt, dass die Valgusdeformation nicht nur den Fuß, sondern auch Sehnen, Knochen sowie Gelenke anderer Körperteile betrifft. Insbesondere führt die Erkrankung zu:

• Der deformierten Arthrose der Gelenke;
• Den Exostosen der Köpfe der Mittelfußknochen;
• Der langdauernden Bursitis;
• Medialen (varusartigen) Abweichungen der Knochen;
• Kombinieren oder querlaufende Plattfüße

Die Halluxvalgis – Ursachen der Erkrankung

Die Faktoren, die das Auftreten und die Entwicklung der Krankheit beeinflussen, sind bis heute nicht vollständig erforscht. Dennoch haben sich Mediziner in den letzten Jahren bei der Klärung der Ursachen vorangetrieben: So wurde beispielsweise aufgeklärt, dass die Halluxvalgis auf genetische und endokrine Störungen sowie Plattfüße zurückzuführen ist. Besonders wichtig ist die Wahl des Schuhwerks: Wer Schuhe mit hohem Absatz oder enger Zehenbox (sogenannte „Kosaken") bevorzugt, sollte sich darauf einstellen, dass früh oder spät eine Behandlung der Halluxvalgis erforderlich wird, da diese falschen Schuhe zu einer ungleichmäßigen Belastungsverteilung und zur Entwicklung verschiedener Pathologien führen.

Die Symptome der Halluxvalgis

Zunächst beklagen Patienten einen kleinen Knollen, der sich am Großzehengrundgelenk gebildet hat. In den frühen Stadien verursacht dieser Knoll noch keine Beschwerden, doch bereits beim Tragen gewöhnlicher Alltagschuhe entsteht ein unangenehmes Druckgefühl, das von den ersten Tagen der Erkrankung an empfunden wird. Je nach Fortschreiten der Pathologie nimmt die Schmerzintensität zu; die Haut neben dem Knollen entzündet sich und schwillt an, was die Bewegungsfreiheit einschränkt und starke Schmerzen beim Gehen verursacht. Schließlich kommt es zur endgültigen Deformierung des Zehs: Ab diesem Moment beginnt für den Patienten das „schwere Leben", bei dem jeder Schritt wie eine Heldentat wirkt, doch selbst speziell orthopädische Schuhe können die stärksten Schmerzen nicht vollständig lindern.

Die Halluxvalgis – Behandlung und Prognose

In frühen Stadien ist die Behandlung der Halluxvalgis durch vielfältige orthopädische Hilfsmittel wie Auswärtsdrehvorrichtungen, Zehenschonkorrektoren, Schienen und Strümpfe zulässig. Auch Massage, physiotherapeutische Verfahren und warme Fußbäder können einen befriedigenden Effekt erzielen. Im Übrigen helfen diese Maßnahmen sowie Rezepte der Volksmedizin bei fortgeschrittener Erkrankung nicht weiter: Sie nehmen zwar Schmerz und Entzündung im Bereich des Großzehengrundgelenks ab, können aber das Hauptproblem – die Gelenkdeformierung – nicht lösen. In diesem Fall ist nur eine operative Behandlung ergebnisbringend, die auf die Korrektur der ungünstigen Veränderungen und die Erzielung guter ästhetischer Ergebnisse ausgerichtet ist.

Früher wurden chirurgische Operationen nach absolut barbarischen Methoden durchgeführt: Chirurgen sägten den betroffenen Bereich des Gelenks einfach durch oder entfernten ihn vollständig. Sowohl in diesem als auch in anderen Fällen konnte das Problem nur teilweise gelöst werden, da sich der Daumen infolge der Operationen lediglich auf Kosten der Weichteile hielt und das Risiko für vielfältige Komplikationen viel zu hoch war.

Die moderne Orthopädie bietet deutlich schonendere Operationsverfahren an. Heutzutage haben minimalinvasive Korrekturmethoden des Gelenks besondere Popularität erlangt: Durch ihre Anwendung kann die Halluxvalgis ohne Gips und Metallkonstruktionen korrigiert werden, was die Lebensqualität des Menschen wesentlich erhöht. Das Ziel der operativen Intervention ist die Veränderung des Winkels zwischen den Fußknochen sowie die richtige Verteilung des Zugmoments der Bänder. Früher wurden ähnliche Operationen nur im Ausland durchgeführt; heute gibt es auch in unserem Land Experten, die fähig sind, Patienten von Schmerzen zu befreien, ohne das Bein zu verkrüppeln. Zudem wird betont: Wenn die Halluxvalgis mittels moderner Methoden erfolgreich behandelt wurde, erholt sich der Patient schnell und kann sich bereits am zweiten Tag nach der Operation selbstständig bewegen, sodass er sich nicht mehr beunruhigt sein muss, dass Rückfälle auftreten könnten.

Die Halluxvalgis bei Kindern

Die Krankheit tritt im Kindesalter meist auf, nachdem das Kind beginnt, selbstständig zu gehen. In dieser Phase seines Stieles erproben die ernsten Belastungen, dass es zusammen mit dem schwachen Muskelapparat verschiedene Pathologien hervorbringt. Wenn die ungünstigen Veränderungen rechtzeitig nicht bemerkt werden, führt dies zur Valgusdeformation und den übrigen Komplikationen. Bei schwereren Fällen bei Kindern erscheinen starke Verbiegungen der Beine und der Wirbelsäule, eine Fehlhaltung (Skoliose) sowie ständige Schmerzen in den Beinen.

Bei Symptomen einer Valgusdeformation muss man sich eilig zum Orthopäden wenden und langdauernde Fußspaziergänge sowie Spiele im Stehen vermeiden. Der Orthopäde wird dem Kind spezielle Schuhe, korrigierende Stelzen und weitere Mittel zur Korrektur des Fußes auswählen. Wenn die Valgusdeformation trotz der Behandlung nicht in den erwarteten Ergebnissen bleibt oder fortschreitet, betrachten Ärzte eine Frage nach der Behandlung mittels orthopädischer Schienen, korrigierender Verbände oder operativer Interventionen.