Der After

Die Anatomie des Afterkanals

Der After ist das untere Ende des Afterkanals, durch welches der Organismus die fäkalen Massen verlässt. Der Anus ist von zwei Schichten der Muskelhülle – die Verschliesser – regulierend seine Eröffnung und den Verschluss umgeben. Der äußerliche Verschliesser des analen Loches ist poperetschnopolossatoj von der Muskulatur gebildet, seine floride Tätigkeit ist fähig, vom Bewusstsein zurechtzukommen. Der mediale Verschliesser stellt die eigentümliche Verdickung der glatten Muskulatur des Mastdarms dar, und vom Bewusstsein kommt nicht zurecht.

Der After endet am analen Rand, wo sich die Schleimhaut des Afterkanals abrupt in die Haut des Afterbereichs überlagert; diese Haut weist eine dunklere Schattierung auf.

Die meisten Muskelfasern des After befinden sich im Zustand der Kontraktion und bilden eine Barriere gegen unwillkürliche Gas- und Stuhlentleerungen. Der basale Tonus des After bei gesunden Menschen beträgt 80–100 mm Hg, was dem Blutdruck in den Venen entspricht, die den Afterbereich versorgen.

Das Vorbeigehen der Fäkalien durch den Mastdarm signalisiert eine Relaxation des inneren Schließmuskels; dies realisiert den sogenannten Rektal-Anal-Reflex. Die Möglichkeit zur Unterbrechung des Defäkationsprozesses erfolgt durch die bewusste Kontraktion des äußeren Schließmuskels.

Die Länge des Afterkanals beim Erwachsenen variiert zwischen 3 und 5 Zentimetern, abhängig von individuellen Besonderheiten. Der Durchmesser des After kann Werte von 3 bis zu 6 Zentimetern erreichen. Bei Kindern liegt der After dorsal (näher zum Rücken) in einem Abstand von etwa 2 cm zur Afteröffnung.

Methoden der Untersuchung des Afterkanals

In der Proktologie werden folgende Untersuchungsmethoden des Anus und des Mastdarms unterschieden:

• Die palpatorsche Untersuchung;
• Die äußere Inspektion;
• Rektomanoskopie;
• Anorektale Manometrie;
• Endosonografie;
• Defekografie.

Erkrankungen des Anus

Es werden einige Spezies der Erkrankungen des Anus unterschieden. Davon sind:

• Das Jucken im Anus. Dies kann ein Symptom für Risse, Polypen des Mastdarms, mediale Hämorrhoiden sowie Helmintheninvasion und Darmdisbiose sein.
• Die Anbrüche stellen die vertikalen Risse der oberflächlichen Schleimhaut des Anus dar. Ihr Auftreten wird durch falsches Stuhlgangverhalten und Verstopfung begünstigt. Typische Symptome sind Schmerzen im Anus, die sich während und nach dem Stuhlverlassen verstärken, sowie ein Brennen. In einigen Fällen kann eine Blutabsonderung vorliegen, die auf die Anbrüche oder Hämorrhoiden zurückzuführen ist.
• Die perianalen Hämatome erscheinen als dunkelrote Bildungen am After. Ihre Entstehung beruht meist auf dem Riss der Mastdarmvenen während des Stuhlgangs. Die Behandlung erfolgt üblicherweise durch Punktion mit einer Nadel oder mittels Minioperation unter lokaler Betäubung.
• Hämorrhoiden. von der pathologischen Erweiterung gemorroidalnych Venen, der Kürzung und der Verdickung des Venenbluts im Mastdarm begleitet, was zur Bildung der Hämorrhoiden bringt. Im Zustand der Ruhe verringern sie sich, bei natuschiwanii - nehmen zu und schwellen an, dabei verschärfen sich die Schmerzen im Anus.
• Periproktitis. Diese Erkrankung stellt eine Entzündung des Fettgewebes dar, das den Mastdarm umgibt. Hauptursache ist die Infektion mit Streptokokken, Staphylokokken oder E. coli. In seltenen Fällen können auch Operations- oder Haushaltstraumata als Auslöser dienen.
• Geschwülste. Malignome des Anus entstehen selten; dennoch erfordert jeder von ihnen eine entsprechende Behandlung. Zu beachten sind: das Auftreten eines spezifischen Schleims, Blut im Stuhl (vermischt mit Kot), Juckreiz im Anus, das Empfinden eines Fremdkörpers, Verstopfung sowie eine Formänderung der Fäkalien zu einem bandartigen Strang.

Prophylaxe der Erkrankungen des Anus.

Zur Vorbeugung von Anbrüchen, Hämorrhoiden und anderen Aftererkrankungen wird empfohlen:

• Die Ernährung zu normalisieren, indem man die Zufuhr ballaststoffreicher Lebensmittel (Früchte, Gemüse, Getreide) erhöht und den Konsum von würzigen, scharfen Speisen sowie Alkohol vermeidet.
• Auf regelmäßige Stuhlentleerung achten;
• Überlastungen beim Stuhlgang vermeiden. Dazu gehört es, längeres Sitzen auf dem WC zu unterlassen (Verzicht auf das Lesen in der Toilette) sowie übermäßiges Husten oder Niesen.
• Die Hygiene des Anus beachten und nach Möglichkeit eine feuchte Toilette nach jedem Stuhlgang durchführen;
• Die Bewegungsaktivität normalisieren, wobei diese Empfehlung insbesondere für sitzende Tätigkeiten gilt: Nehmen Sie 10–15-minütige Pausen ein, in denen sich körperlich aktive Bewegung empfiehlt.