Schanin

Schanin – niskodosirowannoje monofasnoje peroral kontrazeptiwnoje das Mittel mit antiandrogennymi von den Eigenschaften.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – das Dragee: glatt, der weißen Farbe (auf 21 Stücken in blisterach, im Papppaket 1 oder 3 blistera).

Der Inhalt der Aktionsstoffe in 1 Dragee:

• Dijenogest – 2 Milligramme;
• Etinilestradiol – 0,03 Milligramme.

Die Hilfskomponenten: das Amylum kartoffel-, der Laktose das Monohydrat, der Gelatinen, des Magnesiums stearat, den Rutschpulver.

Der Bestand der Hülle: des Kalziums das Karbonat, die Sacharose, den Makrotreffer 35 000, die Dextrose, poliwidon К25, karnaubski das Wachs, des Titans dioksid (Е171).

Die Aussagen zur Anwendung

Die Anwendung Schanina ist den Frauen als perorale Kontrazeption vorgeführt.

Die Gegenanzeigen

• Die Zuckerkrankheit mit den vaskulösen Komplikationen;
• Wenosnyj und die arterielle Thrombose (einschließlich die Blutpfropfembolie der Lungenader), die Thrombose tiefer Venen, zerebrowaskuljarnyje die Verstöße, den Herzinfarkt (das Vorhandensein in der Anamnese oder zur Zeit);
• Die Erkrankungen der Kranzschlagadern des Herzens oder der Behälter des Gehirns, die erschwerten Infektionen des Klappenapparates des Herzens, die unkontrollierbare arterielle Hypertension, das Fibrillieren der Herzvorhöfe, das Rauchen ist als 35 Jahre, die ernste chirurgische Operation mit der langdauernden Immobilisierung und andere schwere Risikofaktoren arteriell oder wenosnogo der Thrombose im Alter älterer;
• Die Stenokardie, durchgangs- ischemitscheskije die Attacken und andere Zustände, die der Thrombose vorangehen (das Vorhandensein in der Anamnese oder zur Zeit);
• Die schweren Erkrankungen der Leber und petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit (bis zur Normalisierung petschenotschnych der Proben);
• Die Pankreatitis mit geäußert gipertriglizeridemijej (das Vorhandensein in der Anamnese oder zur Zeit);
• Gutartig oder das Malignom der Leber (das Vorhandensein in der Anamnese oder zur Zeit);
• Die Migräne mit newrologitscheskimi von den Herdsymptomen (das Vorhandensein in der Anamnese oder zur Zeit);
• Die vaginale Blutung der nicht bestimmten Ätiologie;
• Bösartig gormonosawissimyje die Erkrankungen der Milchdrüsen oder der Geschlechtsorgane (diagnostiziert oder bei der Verdächtigung auf ihnen);
• Die Periode der Schwangerschaft oder die Verdächtigung auf sie;
• Die Periode der Frauenmilchernährung;
• Die erhöhte Sensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Beim Erscheinen auf dem Hintergrund der Anwendung Schanina irgendwelchen der aufgezählten Zustände, das Präparat ist nötig es sofort aufzuheben.

Mit der Vorsicht, den erwarteten Nutzen und das potentielle Risiko von der Aufnahme nur bewertet, ist nötig es das Mittel bei den folgenden Erkrankungen und den Zuständen zu übernehmen:

• Die Erkrankungen der Leber;
• Das Vorhandensein der Risikofaktoren der Entwicklung der Thrombose und der Blutpfropfembolie: die Verfettung, das Rauchen, dislipoproteinemija, die Migräne, die arterielle Hypertension, die Laster der Herzklappen, das umfangreiche Trauma, die ernsten Chirurgieeingriffe, die langdauernde Immobilisierung, die erbliche Geneigtheit zur Thrombose, das Vorhandensein bei irgendjemandem aus den nächsten Verwandten im jungen Alter des Verstoßes des Gehirnblutkreislaufs oder des Herzinfarktes;
• Das erbliche angioneurotische Ödem;
• Die Zuckerkrankheit, hämolyse- uremitscheski das Syndrom, die granulomatöse Kolitis, die rote Systemfressende Flechte, die nicht spezifische ulzeröse Kolitis, die serpowidno-Zellanämie, die Phlebitis oberflächlicher Venen;
• gipertriglizeridemija;
• Die Periode nach der Geburt;
• Die Cholestase, die Gelbsucht, der Krankheit der Gallenblase, porfirija, des Choreus Sidenchema, otoskleros mit der Gehörabnahme, den Herpes der Schwangeren und andere Pathologien, die verstärkten oder auf dem Hintergrund der vorhergehenden hormonellen Empfängnisverhütung oder im Laufe der Schwangerschaft entstanden.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Das Dragee nehmen, sapiwaja von der kleinen Anzahl des Wassers.

Die Ordnung der Aufnahme ist auf der Packung Schanina, das Dosieren des Präparates – 1 Dragee pro Tag angegeben, es ist zur einer und derselbe Zeit, im Laufe von 21 Tage obligatorisch. Dann geht während der Siebentagespause menstrualnopodobnoje die Blutung der Aufhebung, die auf 2-3 Tag nach der Aufnahme des letzten Dragees anfangen kann und, bis zum Anfang der Anwendung der nächsten Packung zu dauern.

Beim Fehlen der hormonellen Empfängnisverhütung im vorhergehenden Monat, die Aufnahme des Präparates zu beginnen es ist nötig in den 1. Tag menstrualnogo die Blutungen (der Zyklus). Wenn die Aufnahme auf 2-5 Tag des Zyklus begonnen ist, muss man die Barrierekontrazeption ersten 7 Tage nach dem Anfang der Aufnahme des Dragees aus der ersten Packung verwenden.

Beim Übergang mit den kombinierten peroralen Kontrazeptiven Schanin beginnen, am nächsten Tag nach der Aufnahme des letzten Dragees mit dem Aktionsstoff des vorhergehenden Mittels (für die Kalenderpackung auf 28 Dragees) nicht später des nächsten Tages nach der gewöhnlichen 7-tägigen Pause (für die Präparate zu übernehmen, die die 21 Dragees) enthalten.

Beim Übergang mit dem transdermalen Pflaster oder dem vaginalen Ring wäre es die Aufnahme des Präparates wünschenswert, im Tag ihrer Abtragung, aber spätestens des Tages des vermutlichen neuen Aufklebens des Pflasters oder der Einführung des Rings zu beginnen.

Beim Übergang mit in'ekzionnogo des Kontrazeptivums die Aufnahme des Dragees beginnen im Tag der vermuteten nächsten Injektion; von den Kontrazeptiven, die nur aus den Gestagenen bestehen ("mini-tranken") – in einen beliebigen Tag, pausenlos; vom Implantat oder dem intrauterinen Kontrazeptivum – im Tag ihrer Abtragung. In jedem der aufgezählten Fälle in die ersten 7 Tage der Aufnahme des Dragees muss man die Barrieremethode der Kontrazeption zusätzlich verwenden.

Die Aufnahme des Präparates nach dem Abort im I. Schwangerschaftstrimenon kann man sofort, ohne Additivmittel der Kontrazeption beginnen.

Nach dem Abort im II. Schwangerschaftstrimenon ist es oder der Geburt das Präparat empfehlenswert, nur mit 21 bis 28 Tag zu verwenden, im Falle des späteren Anfanges der Aufnahme werden die zusätzlichen Barrieremethoden der Kontrazeption im Laufe von den ersten 7 Tagen der Aufnahme des Dragees gefordert. Den Frauen, die den sexuellen Kontakt in der Periode zwischen dem Abort oder der Geburt und dem Anfang der Aufnahme Schanina hatten, man muss erstes menstrualnogo der Blutung erwarten oder, das Vorhandensein der Schwangerschaft ausschließen.

Das Präparat gewährleistet sicher kontrazeptiwnuju den Schutz bei der ununterbrochenen Aufnahme zur streng bestimmten Zeit. Der Effekt des Präparates sinkt nicht, wenn die Verspätung weniger 12 Stunden bildet, das versäumte Dragee ist nötig es sofort, kaum haben sich erinnert, und das folgende Dragee – zur gewöhnlichen Zeit zu übernehmen.

Auch muss man berücksichtigen, dass die Pause in der Aufnahme des Präparates mehr 7 Tage niemals übertreten soll, und für die normale Unterdrückung gipotalamo-gipofisarno-jaitschnikowoj die Systeme wird die ununterbrochene Aufnahme des Dragees im Laufe von 7 Tagen gefordert.

Wenn die Verspätung in der Aufnahme mehr 12 Stunden gebildet hat (müssen das heißt mehr 36 Stunden ab Datum der Aufnahme des letzten floriden Dragees) so bald wie möglich auf der ersten Woche der Anwendung Schanina, der vom Dragee versäumt ist übernehmen, selbst wenn die gleichzeitige Aufnahme zwei Dragees gefordert wird. Das folgende Dragee nimmt sich zur bestimmten Zeit vor, und im Laufe von den Folgenden 7 Tage ist nötig es die Barrieremethode der Kontrazeption zu verwenden.

Wenn in die nächste Woche vor dem Ausweis des Dragees die Frau einen sexuellen Kontakt hat, so wird das Risiko des Eintritts der Schwangerschaft erhöht. Die Wahrscheinlichkeit der Schwangerschaft hängt von der Anzahl der versäumten Dragees und deshalb ab inwiefern nahe es zur vermuteten Pause in der Aufnahme geschehen ist.

Wenn die Verspätung mehr 12 Stunden auf der zweiten Woche der Anwendung des Präparates gebildet hat, muss man das versäumte Dragee so bald wie möglich, selbst wenn die Aufnahme zwei Dragees gleichzeitig gefordert wird, und das folgende Dragee – nach dem Schema zur gewöhnlichen Zeit übernehmen. Den Frauen, die das Präparat regelmäßig im Laufe von den 7 Tagen bis zum ersten Ausweis des Dragees übernehmen, die zusätzlichen Maße der Kontrazeption werden nicht gefordert. Andernfalls, beim Ausweis mehr zwei Dragees, im Laufe von den Folgenden 7 Tage muss man die Barrieremethoden der Kontrazeption verwenden.

Wenn die Verspätung mehr als auf der dritten Woche der Aufnahme des Präparates für 12 Stunden geschehen ist, wächst die Wahrscheinlichkeit der Schwangerschaft wegen der bevorstehenden Pause in der Aufnahme des Dragees. Den Frauen, die bis zum ersten versäumten Dragee alle Übrigen richtig übernahmen, werden die zusätzlichen Methoden der Kontrazeption nicht gefordert. Die weitere Anwendung des Präparates ist nötig es nach einer der folgenden Varianten durchzuführen:

1. Man kann die Aufnahme aus der laufenden Packung intermittieren, die 7-tägige Pause zu machen, einschließlich den Tag des Ausweises, und die Aufnahme aus der neuen Packung zu beginnen. Wenn im Laufe der Pause bei der Frau die Blutung der Aufhebung nicht getreten ist, muss man das Vorhandensein der Schwangerschaft ausschließen;
2. Die zweite Variante verwenden falls sich die Frau entschieden hat, die Aufnahme aus der vorliegenden Packung fortzusetzen. In erster Linie, es ist nötig das versäumte Dragee so bald wie möglich zu übernehmen, selbst wenn die gleichzeitige Aufnahme zwei Dragees gefordert wird, die folgenden Dragees nehmen sich nach dem Schema zur gewöhnlichen Zeit bis zum Abschluss der Packung vor. Keine Pause machend, muss man die nächste Packung Schanin beginnen. Bis zu ihrem Abschluss menstrualnopodobnoje ist die Blutung unwahrscheinlich, aber können prorywnyje die Blutungen oder die schmierenden Absonderungen beobachtet werden.

Falls die Frau im Laufe von den ersten 4 Stunden nach der Aufnahme des Dragees eine Diarrhöe oder das Erbrechen hat, kann die Absorption der geltenden Substanzen unvollständig sein, deshalb ist nötig es die zusätzlichen Maßnahmen des Schutzes zu ergreifen, auf der Empfehlung beim Ausweis des Dragees orientierend.

Um den Anfang der Menstruation auf anderen Tag der Woche zu ändern, muss man die Pause in der Aufnahme des Dragees aus der nächsten Packung zur erwünschten Anzahl der Tage verringern. Je es gibt mehreres Intervall, desto es mehreres Risiko der Abwesenheit der Blutung der Aufhebung und des Vorhandenseins schmierend krowjanistych als die Absonderungen und prorywnych der Blutungen im Laufe der Aufnahme der zweiten Packung gibt.

Um den Anfang der Menstruation zu verzögern, kann die Frau die Aufnahme des Dragees aus der neuen Packung pausenlos in der Aufnahme der Vorhergehenden fortsetzen. Die Aufnahme fortsetzen es kann so lange, wie jenen die Frau wünscht, bis zum Abschluss des Dragees. Auf dem Hintergrund der Aufnahme der zweiten Packung nacheinander bei der Frau können prorywnyje matotschnyje die Blutungen oder die schmierenden Absonderungen beobachtet werden. Die Anwendung des Präparates aus der neuen Packung ist nötig es nach den gewöhnlichen 7 Tagen der Pause zu erneuern.

Die Anwendung des Präparates ist den Kindern und den Teenagern nur nach dem Eintritt menarche vorgeführt.

Man darf nicht Schanin nach dem Eintritt menopausy übernehmen.

Bei den Frauen mit den Verstößen der Nierenfunktion wurde der Effekt des Präparates speziell nicht studiert, deshalb die vorhandenen Angaben vermuten die Veränderung der Behandlung bei solchen Patienten nicht.

Die nebensächlichen Effekte

• Seitens des Nervensystemes: oft – die Kephalgie; selten – die Migräne, den Schwindel; selten – zerebrowaskuljarnyje die Verwirrungen, ischemitscheski der Hirnschlag, die Dystonie;
• Seitens des fertilen Systems und der Milchdrüsen: oft – nagrubanije der Milchdrüsen, den Schmerz und\oder die Empfindung des Dyskomforts in den Milchdrüsen; selten – meschmenstrualnyje die Blutungen (metrorragiju und die Scheidenblutungen), die reichlichen Blutungen der Aufhebung (einschließlich menorragija aufnehmend, die Hypomenorrhöe, die Amenorrhoe und oligomenoreja), die Wassergeschwulst der Milchdrüse, die Erhöhung (das Anschwellen und das Gefühl raspiranija) der Umfänge der Milchdrüsen, die Dysmenorrhöe, der Eierstockzyste, der Absonderung aus der Scheide oder den sexuellen Wegen, des Schmerzes auf dem Gebiet des kleinen Beckens; selten – die Dysplasie schejki matki, der Kyste der Milchdrüsen, der Kyste der Anhängsel matki, den Schmerz auf dem Gebiet der Anhängsel matki, des Verstoßes des Menstruationszyklus, die Dyspareunie, die fibrozystische Mastopathie, die Galaktorrhoe; möglich – die Absonderung aus den Milchdrüsen;
• Seitens des Lymphensystems und des Blutes: selten – die Anämie;
• Seitens des endokrinen Systemes: selten – die Virilisierung;
• Seitens der Sinnesorgane: selten – der Schwindel, oszillopsija, den Reiz und\oder die Trockenheit der Schleimhaut der Augen, das Geräusch in den Ohren, den Verstoß oder den schlagartigen Verlust des Gehörs; möglich – neperenossimost (die unangenehmen Empfindungen beim Tragen) der Kontaktaugengläser;
• Seitens des kardiovaskulären Systems: selten – die arterielle Hypotension oder die Hypertension; selten – die Tachykardie (einschließlich die Erhöhung der Herzfrequenz), die kardiovaskulären Verwirrungen, die Thrombose oder die Blutpfropfembolie der Lungenader, die Thrombophlebitis, orthostase- zirkuljatornaja die Dystonie, die diastolische Hypertension, priliwy, die Pathologie Venen (warikosnoje die Erweiterung und den Schmerz auf dem Gebiet Venen aufnehmend);
• Seitens des Atemsystemes: selten – das Bronchialasthma, die Hyperventilation;
• Seitens des Verdauungssystems: selten – der Schmerz in den oberen und unteren Abteilungen des Bauches, die Schwellung oder das Dyskomfort, die Übelkeit, das Erbrechen, die Diarrhöe; selten – die Dyspepsie, die Gastritis, die Enteritis;
• Seitens des Knochen- und Muskelsystemes: selten – mialgija, die Empfindung des Dyskomforts in den Knochen und den Muskeln, die Rückenschmerz und\oder die Gliedmaßen;
• Die allergischen Reaktionen: selten – die allergische Hautentzündung und andere Erscheinungsformen der allergischen Reaktionen; möglich – die Knotenrose, das Nesselfieber;
• Die Dermatologitscheski Reaktionen: selten – akne, die Alopecia, makuljarnaja und andere Blüte, das Jucken (einschließlich generalisiert); selten – das Ekzem, den Hirsutismus, nejrodermit oder atopitscheski die Hautentzündung, die Schuppenflechte, das Chloasma, die Hyperhidrose, den Verstoß der Pigmentation oder die Hyperpigmentierung, die Kopfschuppen, seboreja, die pathologischen Veränderungen der Haut (die Apfelsinenschale, die vaskulösen Sternchen); möglich – mnogoformnaja das Erythem;
• Seitens des Stoffwechsels: selten – ist die Verstärkung des Appetites, – die Anorexie selten;
• Die psychiatrischen Verstöße: selten – die Senkung der Stimmung; selten – die psychischen Verstöße, die Depression, des Verstoßes des Traumes, die Schlaflosigkeit, die Aggression; möglich – die Senkung oder die Erhöhung der Libido, des Stimmungswandels;
• Die Verseuchung und die Infektionen: selten – die vaginale Candidose, die Kolpitis und übrig wulwowaginalnyje die Infektionen; selten – salpingooforit (die Adnexentzündung), ist die Blasenentzündung, der Infektion motschewywodjaschtschich der Wege, ehrwürdig, gribkowyje die Infektionen, die Zervizitis, die Candidose, die Virusinfektionen, einschließlich die Influenza, gerpetitscheskoje die Infektion der Höhle des Mundes, sinussit, die Bronchitis, der Infektion der oberen Luftwege;
• Die bösartigen, gutartigen und nicht präzisierten Geschwülste, einschließlich der Kyste und die Polypen: selten – lipoma der Milchdrüse, das Myom matki;
• Die allgemeinen Symptome: selten – die Ermüdbarkeit, das schlechte Befinden, die Asthenie; selten – die peripherischen Wassergeschwülste, des Schmerzes in der Brust, die Reizbarkeit, die grippeähnlichen Symptome (die Erhöhung der Temperatur und die Entzündung); möglich – die Flüssigkeitsretention;
• Die Kennziffern der Ergebnisse der Überprüfungen: selten – die Veränderung der Masse des Körpers (die Senkung, die Erhöhung oder die Schwingungen); selten – die Erhöhung des Standes der Triglyzeride im Blut, die Hypercholesterinämie;
• Die genetischen und angeborenen Verstöße: selten – polimastija.

Außer ihm, das Präparat kann die unregelmässigen Blutungen, in Form von schmierend krowjanistych der Absonderungen oder prorywnych der Blutungen, besonders in die ersten Monate der Anwendung herbeirufen.

Auf dem Hintergrund der Aufnahme Schanin bei den Frauen können sich die folgenden Nebeneffekte entwickeln: wenosnyje und\oder arteriell tromboembolitscheskije die Komplikationen, die arterielle Hypertension, zerebrowaskuljarnyje die Komplikationen, gipertriglizeridemija, den Einfluss auf insulinoresistentnost der peripherischen Texturen, die Veränderung der Toleranz zur Glukose, den funktionalen Verstößen der Leber, gutartig oder die Malignome der Leber, das Chloasma.

Exogen estrogeny bei den Frauen mit der Pathologie des erblichen angioneurotischen Ödems können die Verschärfung der Symptome aktivieren.

Eindeutig ist die Wechselbeziehung zwischen der Aufnahme Schanin und dem Entstehen oder ussugublenijem der folgenden Zustände nicht bewiesen: das Jucken und\oder die Gelbsüchte, die mit der Cholestase verbunden sind, porfirija, die Bildung der Konkremente in der Gallenblase, den Herpes der Schwangeren, die rote Systemfressende Flechte, gemolitiko-uremitscheski das Syndrom, die ulzeröse Kolitis, die Sydenham-Chorea, otoskleros mit der Gehörabnahme, der Krebs schejki matki oder der Milchdrüse, die granulomatöse Kolitis.

Die besonderen Hinweise

Bei den Frauen, übernehmend Schanin, wächst die Wahrscheinlichkeit der Thrombose tiefer Venen, aber nicht mehr als im Laufe der Schwangerschaft.

Das Risiko des Erscheinens der Thrombose wird mit zunehmendem Alter erhöht, er ist es bei den nicht rauchenden Frauen niedriger, deshalb den rauchenden Patientinnen ist es im Alter von 35 Jahren empfehlenswert, auf die Gewohnheit zu verzichten.

Die vorübergehende Erhöhung des Risikos der Entwicklung der Thrombose tiefer Venen wird im Laufe der langdauernden Immobilisierung oder des Chirurgieeingriffes beobachtet. Vor der voraussichtlichen Operation oder der Anstaltseinweisung ist nötig es dem behandelnden Arzt über die Aufnahme des Präparates vorzubeugen und, die vorübergehende Unterbrechung der peroralen Kontrazeption in der Regel zu regeln es handelt sich um die Periode von 4 Wochen bis zu und 2 Wochen nach erzwungen obesdwischennosti.

Der Arzt kann die Unterbrechung der Aufnahme des Präparates im Falle des Erscheinens bei der Frau des arteriellen Hochdruckes empfehlen.

Der Einfluss des Präparates auf die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung des Krebses der Milchdrüse ist nicht bestimmt, aber bei den Frauen auf der kombinierten peroralen Kontrazeption zeigt er sich öfter, als bei den Frauen des selben Alters, nicht übernehmend Schanin. Möglich, es ist mit der öfteren sowohl regelmäßigen Überprüfung der Patientinnen als auch der Diagnostik der Erkrankung auf dem frühen Stadium verbunden.

Auf dem Hintergrund der Aufnahme sexuell steroidow für die seltenen Fälle wird die Entwicklung gutartig, und in äußerst selten – der Malignome der Leber beobachtet. Obwohl die Verbindung unter Ausnutzung des Präparates nicht bewiesen ist, ist es empfehlenswert, sich sofort zum Arzt beim Erscheinen unerwartet stark die Leibschmerzen zu wenden.

Persistirujuschtschaja papillomawirusnaja ist die Infektion der häufigste Grund der Entwicklung des Krebses schejki matki, dessen Wahrscheinlichkeit bei den Frauen höher ist, die sich auf der langdauernden peroralen kombinierten Kontrazeption befinden. Der negative Effekt des Präparates ist nicht bewiesen, es kann wie mit den Besonderheiten des sexuellen Verhaltens, als auch mit den öfteren Besichtigungen beim Gynäkologen verbunden sein.

Die Effektivität des Präparates sinkt beim Erbrechen oder der Diarrhöe, der Unregelmäßigkeit der Aufnahme, die gleichzeitige Aufnahme anderer medikamentöser Mittel.

Bei der Neigung zum Chloasma ist nötig es die langdauernde Wirkung der Sonnenstrahlen und der ultravioletten Strahlung zu vermeiden.

Wenn meschmenstrualnyje die Scheidenblutungen mehr 3 Zyklen dauern muss man sich zum Arzt wenden.

Beim Fehlen zwei Menstruationen nacheinander, muss man sich zum Arzt eilig wenden, um die Schwangerschaft auszuschließen.

Im Laufe der Anwendung Schanin ist es regelmäßig (nicht seltener 1 Males im Jahr) die Durchführung der Kontrollbesichtigungen notwendig.

Man muss die Aufnahme des Dragees und sofort, sich einstellen zum Arzt beim Erscheinen charakteristisch für die Thrombose der Symptome wenden.

Das Präparat schützt vor den Erkrankungen, die vom sexuellen Weg übergeben werden, einschließlich von der Ansteckung von der witsch-Infektion (dem AIDS) nicht.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Der Arzt erzeugt die Bestimmung zu Schanina aufgrund des vollen Umfanges der klinischen Befunde der Patientin, in Anbetracht des Einflusses der möglichen gleichzeitigen Aufnahme anderer medikamentöser Mittel auf die Effektivität der Kontrazeption.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Bei der Temperatur bis zu 25 °C zu bewahren. Von den Kindern zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.