Klomipramin

Klomipramin – das Antidepressivum mit psychofördernd, beruhigungs- und timoleptitscheskim vom Effekt.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – die Tabletten, die mit der Hülle abgedeckt sind: rund, der gelben Farbe, auf einer der Seiten die Markierung «25» (auf 10, 20, 30 oder 50 Stücken in den polymeren Banken; auf 10, 20, 30 oder 50 Stücken in blisterach, in einer Packung können 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 oder 100 Tabletten) aufgezählt werden.

Die geltende Substanz: klomipramina das Hydrochlorid – 25 Milligramme.

Die Hilfssubstanzen: die mikrokristallinische Zellulose, des Siliziums dioksid kolloidnyj, kroskarmellosa des Natriums, des Magnesiums stearat, gipromellosa, des Titans dioksid, das Monohydrat der Laktose, den Makrotreffer, den Farbstoff des Eisens das Oxid gelb.

Die Aussagen zur Anwendung

• Die Depressionen verschiedener Genese: organisch, neurotisch, larwirowannyje, die reaktiven, Involutions- und endogenen Formen;
• Die Depressionen, die von den langdauernden somatischen Erkrankungen oder vom langdauernden Schmerzsyndrom bedingt sind;
• Die Depression bei der Schizophrenie und psichopatii;
• Pressenilnaja und senilnaja die Depression;
• Die obsessiwno-kompulsiwnoje Verwirrung;
• Die panische Verwirrung;
• Die Phobien;
• Katapleksija, begleitend narkolepsii;
• Die nächtliche Enuresis bei den Kindern ist als 5 Jahre und der Teenager älterer.

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Das Kindesalter bis zu 5 Jahren;
• Der Alkoholismus;
• Vor kurzem der verlegte Herzinfarkt;
• Das angeborene Syndrom der Elongation des QT-Intervalls;
• Die gleichzeitige Aufnahme mit den Monoaminoxydasehemmern und im Laufe von 2 Wochen nach ihrer Aufhebung;
• Die Milchabsonderung (oder die Ernährung ist nötig es einzustellen);
• Die erhöhte Sensibilität zu den Komponenten des Präparates oder anderem dibensasepinam.

Die Relativen:

• Die herabgesetzte spasmische Schwelle;
• Die schweren Erkrankungen der Leber/Niere;
• Das Phäochromozytom;
• nejroblastoma;
• Die Hyperthyreose;
• Die Zuckerkrankheit;
• Die gleichzeitige Anwendung der Steroidhormone.

Es gibt keine glaubwürdige gegebenen und klinischen Prüfungen anlässlich der Sicherheit der Anwendung Klomipramina während der Schwangerschaft, deshalb in diesem Lebensabschnitt der Frau kann das Präparat nur ernannt sein, falls der erwartete Nutzen von der Therapie die potentiellen Risiken für die intrauterine Entwicklung der Frucht übertritt.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Klomipramin ist nötig es zur Zeit oder nach dem Essen zu nehmen.

Für jeden Fall wird die therapeutische Dosis vom Arzt individuell ausgewählt.

Den erwachsenen Patienten ernennen nach 1-2 Tablette 2-3 Male pro Tag in der Regel. Die höchstzulässige Tagesdosis klomipramina des Hydrochlorids bildet 250 Milligramme (10 Tabletten), bei der Anwendung unter den Bedingungen des Krankenhauses – 300 Milligramme (12 Tabletten).

Die Anfangsdosis für die Kinder bildet 1-2 Tabletten pro Tag. Die höchstzulässige Tagesdosis für die Kinder ist als 10 Jahre – 3 Milligramme/kg, aber nicht mehr als 200 Milligramme klomipramina älterer.

Die nebensächlichen Effekte

• Das Zentralnervensystem: oft – der Tremor, die erhöhte Erschöpfbarkeit, die Kephalgie, des Verstoßes der Sehkraft, mioklonus, den Schwindel; selten – die Empfindung der Hitze, des Verstoßes der Geschmacksempfindungen, die Irreführung, die Aufregung, den Zustand der Besorgnis, midrias, die Aggressivität, die Manie, die Hypomanie, der Verstoß der Konzentration der Aufmerksamkeit, des Verstoßes des Gedächtnisses, sewota, die schrecklichen Träume, der Verstoß des Traumes, das Geräusch in den Ohren, das Delirium, die Depersonalisation, die Halluzination (sind bei den älteren Leuten und der Patientinnen parkinsonismom am meisten wahrscheinlich), der Verstoß der Rede, die Verstärkung der Depression, die Ataxie, des Verstoßes des Muskeltonus, parestesii, der Konvulsion; in einzelnen Fällen – das Glaukom, die Verstärkung psichotitscheskich der Symptome;
• Das Kardiovaskuläre System: selten – die Veränderung des Elektrokardiogramms, die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, der Arrhythmie, die Sinustachykardie, posturalnaja die Hypotension, palpitazija; in einzelnen Fällen – der Verstoß der Herzleitungsfähigkeit, der Veränderung des Elektroenzephalogramms;
• Das Verdauungssystem: oft – die Konstipation, die Mundtrockenheit, die Übelkeit; selten – die unangenehmen Empfindungen im Bauch, die Anorexie, die Diarrhöe, das Erbrechen, die Erhöhung der Aktivität der Transaminasen; in einzelnen Fällen – die Gelbsucht, der Hepatitis;
• Das System krowetworenija: in einzelnen Fällen – die Eosinophilie, der Blutplättchenmangel, trombozitopenitscheskaja des Purpurs, die Agranulozytose, der Felty-Syndrom;
• Der Stoffwechsel: oft – die Verstärkung des Appetites, die Erhöhung der Masse des Körpers;
• Das endokrine System: oft – die Erhöhung der Brustdrüsen, die Galaktorrhoe, des Verstoßes der Libido und der Potenz; in einzelnen Fällen – die Wassergeschwülste, das Syndrom der unangemessenen Sekretion des antidiuretischen Hormons;
• Dermatologitscheski und die allergischen Reaktionen: selten – das Jucken, das Exanthem, die Fotosensibilisation;

• Die Übrigen: oft – die Verstärkung der Schweißabsonderung; selten – die Erhöhung der Körpertemperatur.

Die besonderen Hinweise

Vor der Bestimmung zu Klomipramina ist die Kontrolle des arteriellen Blutdrucks, im Laufe der Behandlung – das Bild des peripherischen Blutes, bei der Langzeitanwendung – die Funktion des Herzens und der Leber notwendig.

Die Patienten, die zu den suizidalen Taten geneigt sind, während der Therapie, besonders sollen sich in der Anfangsperiode, unter der ständigen Arztkontrolle befinden.

Die Anwendung des Elektroschocks ist im Laufe der Behandlung klomipraminom nur nach den strengen Aussagen und unter der sorgfältigen Beobachtung des Arztes möglich.

Das Präparat darf man nicht heftig aufheben, da es das Risiko der Entwicklung des Syndroms der Aufhebung gibt.

Im Laufe der Behandlung wird es verboten, die alkoholischen Getränke anzuwenden, es ist nötig sich der Verwaltung der Beförderungsmittel und der Ausführung der potentiell gefährlichen Speziese der Arbeiten, die die Geschwindigkeit der Reaktionen und die erhöhte Aufmerksamkeit fordern zu enthalten.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Klomipramin ist nötig es gleichzeitig mit chinidinopodobnymi antiaritmitscheskimi von den Mitteln, sowie den sympathikomimetischen Präparaten, solchen wie das Paranephrin, efedrin, isoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolamin nicht zu verwenden.

Bei Notwendigkeit der gleichzeitigen Anwendung ist nötig es dissulfirama oder alprasolama die Dosis klomipramina zu verringern.

Die möglichen Reaktionen der Zusammenwirkung im Falle der kombinierten Anwendung Klomipramina mit anderen medikamentösen Mitteln:

• Die Präparate, die den unterdrückenden Einfluss auf das Zentralnervensystem leisten: wesentlich steigert sich der unterdrückende und drucksenkende Effekt, es ist die Atemdepression möglich;
• Die Anticholinergitscheski Mittel (fenotiasiny, das Atropin, die Antihistamine): es steigert sich ihr pharmakologischer Effekt;
• Die antiadrenergischen Präparate, die auf nejronalnuju die Sendung der Anregung beeinflussen (Clonidin, guanetidin, reserpin, betanidin, alpha-metildopa): sinkt oder vollständig wird ihr antihypertensiver Effekt entfernt;
• Die Monoaminoxydasehemmer: das Risiko der Entwicklung mioklonussa, der Hyperpyrexie, der generalisierten Konvulsionen, der hypertonischen Krise, des Deliriums und des Komas;
• Das Äthanol: es steigert sich sein Effekt, besonders in den ersten Tagen die Therapien klomipraminom;
• Die Neuroleptika: es wird die Konzentration klomipramina im Plasma des Blutes erhöht, es sinkt die Schwelle der spasmischen Bereitschaft, es entwickeln sich die Konvulsionen;
• Tioridasin: es wird das Risiko des toxischen Einflusses auf das Herz, gezeigt von den schweren Arrhythmien erhöht;
• Barbituraty: es verringert sich die Konzentration klomipramina im Plasma des Blutes;
• Die selektiven Hemmstoffe des Rückhaltens des Serotonins (zum Beispiel, fluwoksamin, fluoksetin), ademetionin, das Noradrenalin: es nimmt das Risiko der Entwicklung serotoninowogo des Syndroms (zu zwischen den Aufnahmen der Präparate ist nötig es wie mindestens die 2-wöchige Pause zu machen); fluwoksamin und fluoksetin können die Konzentration klomipramina im Plasma des Blutes erhöhen, was zur Entwicklung der entsprechenden Nebeneffekte bringt;
• adreno - Und die sympathikomimetischen Mittel (das Paranephrin, norepinefrin, efedrin, fenilefrin, isoprenalin, einschl. für die Fälle, wenn diese Substanzen mit den lokalen Anästhetiken), die medikamentösen Mittel mit dem hohen Zusammenbinden mit den Eichhörnern (digoksin, warfarin kombiniert werden): es steigert sich ihr Effekt auf das kardiovaskuläre System;
• Walproat des Natriums, karbamasepin, paroksetin: es wird die Konzentration im Plasma des Blutes klomipramina und seiner wesentlich metabolita desmetilklomipramina erhöht;
• Zimetidin, eritromizin, das Haloperidol: es nimmt die Konzentration klomipramina im Plasma des Blutes zu;
• Estrogeny: es wird der Metabolismus klomipramina verletzt;
• Die Induktionsapparate des Zytochromes _Р450, CYP3A und CYP2C (rifampizin, das Phenobarbital, tabakokurenije): es wird die Aufzucht klomipramina aus dem Organismus beschleunigt, es sinkt seine Effektivität.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der vor den Kindern geschützten Stelle bei der Zimmertemperatur (bis zu 25 zu bewahren).

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.