Dexamethason

Dexamethason ist ein potentes synthetisches Glukokortikoid (enthält Hormone der Nebennierenrinde sowie deren synthetische Analoga), das zur Regulation des Eiweiß-, Kohlenhydrat- und Mineralstoffwechsels bestimmt ist.

Der pharmakologische Effekt

Dexamethason besitzt entzündungshemmende, sensibilisierungsvermindernde (es verringert die Empfindlichkeit gegenüber Allergenen), antiallergische, schockhemmende, immunsuppressive und antitoxische Eigenschaften.

Die Anwendung von Dexamethason führt zu einer Erhöhung der Empfindlichkeit der Eiweißbestandteile der äußeren Zellmembran (Beta-Adrenorezeptoren) gegenüber endogenen Katecholaminen (Vermittler der Interzellularkommunikation).

Dexamethason reguliert den Proteinstoffwechsel, indem es die Proteinbiosynthese vermindert und in der Muskelsubstanz den Eiweißabbau verstärkt; im Plasma wird die Anzahl der Globuline verringert, während in Leber und Nieren die Albuminsynthese erhöht wird.

Dexamethason beeinflusst den Kohlenhydratstoffwechsel: Es fördert die Resorption von Kohlenhydraten aus dem Verdauungstrakt, steigert die Glukoseaufnahme aus der Leber ins Blut, begünstigt eine Hyperglykämie und aktiviert dadurch die Insulinproduktion.

Die Wirkung von Dexamethason auf den Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel manifestiert sich in einer Verminderung der Knochenmineralisation, einer Hemmung der Natrium- und Wasseraufnahme im Organismus sowie einer verminderten Kalziumresorption aus dem Gastrointestinaltrakt.

Die entzündungshemmenden und antiallergischen Wirkungen von Dexamethason übertreffen die vergleichbaren Effekte von Kortison etwa um das 35-fache.

Anwendung von Dexamethason

Tabletten mit Dexamethason werden nach den Anweisungen bei folgenden Erkrankungen empfohlen:

• Akute und subakute Thyreoiditis (Schilddrüsenentzündung);
• Hypothyreose (Zustand des anhaltenden Mangels an Schilddrüsenhormonen);
• Progressive Augenpathologien (Vergrößerung der Augenhöhlenstrukturen) im Rahmen einer Thyreotoxikose (Vergiftung durch Schilddrüsenhormone);
• Addison-Krankheit (Nebenniereninsuffizienz mit unzureichender Hormonproduktion);
• Bronchialasthma;
• Bindegewebserkrankungen
• Rheumatoide Arthritis im Stadium der Verschlimmerung
• Hämolytische Autoimmunanämien
• Serumkrankheit (Immunreaktion auf Fremdproteine)
• Agranulozytose (Rückgang der Neutrophilen im Blut)
• Akute Erythrodermie (allgemeine Rötung der Haut)
• Pemphigus (Blasenkrankheit der Haut, die Hände, Genitalien und den Mund betrifft)
• Akutes Ekzem
• Symptomatische Therapie von Malignomen
• Behandlung von Hirnöden
• Angeborenes adrenogenitales Syndrom (Nebennierenrindenüberfunktion mit vermehrter Androgenbildung)

Anwendung von Dexamethason in Ampullen

• Schock unterschiedlicher Ätiologie
• Asthma
• Behandlung von Hirnödem
• Schwere allergische Reaktionen
• Akute hämolytische Anämien
• Thrombozytopenie
• Agranulozytose
• Akute lymphoblastische Leukämie (eine bösartige Erkrankung des Knochenmarks, der Milz, Lymphknoten und des Thymus sowie anderer Organe)
• Schwere Infektionskrankheiten
• Akuter Krupp (eine Entzündung des Kehlkopfes und der oberen Atemwege)
• Akute Nebennierenrindeninsuffizienz
• Gelenkerkrankungen

Dexamethason wird in der Augenheilkunde häufig zur Behandlung von

• nicht-eitriger und allergischer Bindehautentzündung eingesetzt;
• Keratitis (Hornhautentzündung)
• Keratokonjunktivitis (gleichzeitige Entzündung von Horn- und Bindehaut) ohne Epithelschädigung
• Iritis (Irisentzündung)
• Iridozyklitis (Entzündung von Iris und Ziliarmuskel)
• Blepharitis (Entzündung des Augenlids)
• Skleritis (Entzündung der Augapfelhaut)
• Episkleritis (Entzündung des Gewebes zwischen Binde- und Augapfellhaut)
• entzündliche Prozesse nach Augenverletzungen oder Operationen
• Sympathische Bindehautentzündung (entzündliche Augeninfektion)

Anwendungshinweise zu Dexamethason

Die orale Gabe von Dexamethason erfolgt in Tablettenform. Die Anfangsdosis beträgt 10 bis 15 mg pro Tag und wird im Verlauf der Behandlung schrittweise auf eine Erhaltungsdosis von 2 bis 4,5 mg reduziert.

Die Anwendungsempfehlung sieht eine Tagesdosis von Dexamethason in 2 bis 3 Einzeldosen vor (nach oder während der Mahlzeit). Für die Erhaltungstherapie wird eine einmalige morgendliche Einnahme bevorzugt.

Dexamethason aus Ampullen ist für die intravenöse (infusionell oder injektiv), intramuskuläre, periartikuläre und intraartikuläre Anwendung vorgesehen; die empfohlene Tagesdosis bei diesen Applikationsformen beträgt 4 bis 20 mg. Deksametason aus Ampullen wird üblicherweise über 3 bis 4 Tage in 3 bis 4 Einzeldosen pro Tag verabreicht, bevor auf eine Tablettenform umgestellt wird. Deksametason in den Ampullen werden 3-4 Male im Tag während 3-4 Tage mit dem nachfolgenden Übergang auf die Tabletten gewöhnlich verwendet.

In der Augenheilkunde kommen Dexamethason-Tropfen zum Einsatz: Bei akuten Zuständen werden 1–2 Tropfen pro Konjunktivalsack alle 1–2 Stunden verabreicht; bei Besserung des Zustands erfolgt die Gabe alle 4–6 Stunden.

Bei langdauernden Prozessen ist eine zweimal tägliche Anwendung von Dexamethason-Tropfen erforderlich. Die Therapiedauer richtet sich nach dem klinischen Verlauf der Erkrankung und kann einige Tage bis zu vier Wochen betragen.

Nebenwirkungen

Gemäß den Packungsbeilagen können unerwünschte Wirkungen auf Dexamethason zurückzuführen sein:

• Glukoseintoleranz, Unterdrückung der Nebennierenfunktion, steroidinduzierter Diabetes mellitus sowie Cushing-Syndrom (Nebennierenrindenüberfunktion);
• Hypokaliämie, Hyponatriämie, gesteigerte Kalziumabsorption, Gewichtszunahme und vermehrte Schweißbildung.
• Erhöhung des intrakraniellen Blutdrucks, Unruhe, Depression, Paranoia, Schwindel, Kopfschmerzen und Krampfanfälle;
• Erbrechen, Übelkeit, Steroidgeschwür, Pankreatitis, erosive Ösophagitis (oberflächliche Entzündung der Speiseröhre), Schluckbeschwerden und Meteorismus.
• Bradykardie, Arrhythmie und arterieller Blutdruckanstieg;
• Exophthalmus (Vorwölbung oder Abweichung des Augapfels), trophische Hornhautveränderungen, Neigung zu Augeninfektionen, Erhöhung des Augeninnendrucks sowie hinterer subkapsularer Katarakt (Trübung der Linse).
• Verzögerung der Knochenreifung bei Kindern, Sehnenrupturen, Osteoporose, Abnahme der Muskelmasse sowie Steroidmyopathie;
• Dermatologische und allergische Reaktionen.

Kontraindikationen für die Anwendung von Dexamethason

Die Gabe von Dexamethason ist bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe des Präparates kontraindiziert.

Vorsicht ist geboten bei der Anwendung von Dexamethason in folgenden Fällen:

• Ulkuskrankheit, Gastritis, Ösophagitis, kürzlich vorgenommener Darmkanal-Anastomose sowie Divertikulitis.
• parasitären sowie infektiösen Erkrankungen unterschiedlichster Art
• immundefizienten Zuständen
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems
• endokrinen Störungen
• schwere Leber- oder Niereninsuffizienz, Nephrourolithiasis sowie Hypalbuminämie
• Glaukom, Poliomyelitis, akute Psychose und systemische Osteoporose

Die Anwendung von Dexamethason bei Schwangeren und Stillenden sowie Kindern darf ausschließlich nach ärztlicher Anordnung unter Abwägung aller möglichen Risiken erfolgen.