Zervikale Dysplasie

Zervikale Dysplasie ist ein Zustand der Schleimhaut des Gebärmutterhalses und der Vagina, bei dem das Auftreten von Zellklumpen eines fremden Aufbaus beobachtet wird. Die Veränderungen beeinflussen nicht nur die Struktur, sondern auch die normale Funktion der oberflächlichen Schicht des Gebärmutterhalses. Es ist wichtig zu beachten, dass die Zervikale Dysplasie ein Vorstadium des Krebses darstellt. Natürlich impliziert dies nicht, dass sich der Krebs bereits oder buchstäblich innerhalb weniger Tage oder Wochen entwickelt. Es bedeutet vielmehr, dass im Falle einer fehlenden adäquaten Behandlung nach einigen Jahren seit der Diagnosestellung die Entwicklung eines Krebstumors möglich ist.

Sehr oft wird die Zervikale Dysplasie fälschlicherweise als Erosion bezeichnet. Der Unterschied besteht darin, dass bei ersterem Fall die gesamte Zellstruktur verändert ist, während bei einer Erosion eine charakteristische mechanische Beschädigung der Schleimhaut des Gebärmutterhalses vorliegt.

Ursachen der Zervikalen Dysplasie

Es sind zahlreiche Gründe bekannt, die zum Auftreten der zervikalen Dysplasie beitragen. Man kann diese Ursachen grob in zwei Gruppen einteilen:

- Eine Infektion mit dem Humanen Papillomavirus (HPV) onkogener Typs. Dieser Grund ist für 90–95 % aller Fälle von Zervikaler Dysplasie primär verantwortlich.

- Die übrigen Ursachen der zervikalen Dysplasie, die unter bestimmten Umständen zur Entwicklung der Krankheit führen können. In 5–10 % der Fälle entstehen Dysplasien durch chronische Entzündungen der weiblichen Geschlechtsorgane, hormonelle Störungen (z. B. während einer Schwangerschaft), die Menopause sowie durch eine Langzeittherapie mit hormonellen Empfängnisverhütungsmitteln.

Als Risikofaktoren gelten eine Senkung der Immunität infolge von Stress, langdauernden Erkrankungen, einer Überdosierung medikamentöser Mittel sowie Rauchen und Alkoholmissbrauch. Als Ursachen für Zervikale Dysplasie können auch ein früher Beginn des Sexuallebens, das Vorhandensein einer großen Anzahl sexueller Partner, Aborte und sogar zahlreiche Geburten gelten. Nicht zu unterschätzen ist zudem die Erblichkeit; wenn Blutsverwandte an onkologischen Erkrankungen im weiblichen Geschlechtsbereich leiden, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Auftretens der zervikalen Dysplasie mehrfaches.

Symptome und Stadien der Dysplasie

Der Verlauf ist häufig asymptomatisch. In fortgeschrittenen Stadien können jedoch Beschwerden nach dem Geschlechtsakt, ziehende Schmerzen im Unterbauch sowie nicht menstruationsbedingte Schleimhautausflüsse auftreten. Die Gebärmutterhalsdysplasie wird je nach Ausdehnung der Schleimhautinfiltration in drei Stadien eingeteilt:

- Stadium I (leicht): Fremdzellen dringen nur bis zu einem Drittel der gesamten Epitheldicke ein; eine spontane Heilung ist in 70–90 % der Fälle möglich.

- Stadium II (mässig): Atypische Zellen umfassen zwei Drittel der Epitheldicke. In etwa der Hälfte der Fälle erfolgt eine spontane Abheilung; bei einem von fünfhundert Erkrankten entwickelt sich daraus ein Karzinom.

- Stadium III (schwer): Die Läsion erfasst die gesamte Tiefe des oberflächlichen Epithels. Analog zum zweiten Stadium ist eine vollständige Genesung in 50 % der Fälle möglich; bei der anderen Hälfte der Patientinnen übergangt das Krankheitsbild in ein Karzinom.

Die Zervikale Dysplasie verläuft häufig kombiniert mit Gonorrhoe, Chlamydien sowie kondylomatösen Veränderungen an Scheide, After und Vulva. Zudem wird sie oft von einer mikrobiellen Infektion begleitet, die Symptome wie Blasenentzündung und Zervizitis (Entzündung des Gebärmutterhalses) verursacht.

Bei der Diagnosestellung der Zervikalen Dysplasie werden klinische Symptome ohne diagnostischen Wert häufig nicht berücksichtigt; stattdessen stützt man sich auf labor-, klinische und instrumentelle Befunde.

Therapie der Zervikalen Dysplasie

Basierend auf den Untersuchungsergebnissen, unter Berücksichtigung des Alters, des Krankheitsstadiums, des Ausmaßes der Infektion sowie bestehender Begleiterkrankungen und des Allgemeinzustands wird das Therapieverfahren festgelegt. Der moderne medizinische Standard ermöglicht eine vollständige Vermeidung der Erkrankung in jedem Stadium.

Im ersten Stadium ist in der Regel keine spezifische Behandlung notwendig; jedoch wird eine regelmäßige ärztliche Überwachung zu den genannten Intervallen empfohlen.

Das zweite Stadium lässt sich erfolgreich durch einen konservativen Therapiekurs heilen. Dies umfasst die Ausheilung des Infektionsherdes, immunstimulierende Maßnahmen sowie eine entzündungshemmende Therapie.

Die Behandlung einer Gebärmutterhalsdysplasie mit Volksheilmitteln ist nicht zu empfehlen. Viele alternative Therapien, wie das Ausspülen der Schleimhäute oder das Einlegen von medikamentösen Tampons, sind wissenschaftlich nicht begründet und können mechanische Traumatisierungen verursachen.

Solche Eingriffe führen ohne Gewebeschädigung häufig zu einer Verschlechterung des Zustands. Zudem vermittelt die Selbstheilung oft eine scheinbare Hoffnung auf Genesung, was jedoch zur Aufgabe der ärztlichen Überwachung führt und das Risiko für Komplikationen bis hin zur Krebsentstehung signifikant erhöht.

Neben Spülungen kann die Behandlung der Zervikaldysplasie auch die orale Einnahme von Abkochungen und Aufgüssen aus Heilkräutern umfassen. Diese Methode gilt jedoch nicht als sicherer Ansatz zur Bekämpfung der Erkrankung. Die Kur dauert zwei Wochen, gefolgt von einer Pause. Zu den wirksamsten Arzneipflanzen gehören Klee, Süßholz, Salbei, Anis, Sojabohne, Luzerne, Schachtelhalm und Hopfen. Diese Kräuter können nicht nur aufgegossen, sondern auch in die Ernährung integriert werden; dabei sollte die Ernährungsweise angepasst werden, indem der Verzehr von frischem Obst, Tomaten, Vollkornprodukten und Sojalebensmitteln erhöht wird.

Regelmäßige ärztliche Kontrollen, eine termingemäße Behandlung der Infektionsherde, eine geordnete Sexualität sowie die Beachtung hygienischer Regeln und die Aufnahme ausreichender Mengen an Vitaminen und Spurenelementen in die Ernährung können dazu beitragen, schwere Erkrankungen wie die Zervikaldysplasie zu vermeiden.