Phlegmone

Die Phlegmone ist eine entzündliche Eiterung des Fettgewebes. Der Name leitet sich vom griechischen Wort „phlegmon" ab, was wörtlich „Entzündung durch Hitze" bedeutet. Eine Phlegmone kann an jeder Stelle des Körpers entstehen, wo Fettgewebe vorhanden ist. Ein charakteristisches Merkmal der Phlegmone ist ihre Lokalisation im subkutanen Fettgewebe. An jedem Ort des menschlichen Körpers mit Adipozyten besteht das Risiko einer Phlegmone bei ungünstigen Bedingungen.

Die Lokalisationsform der Phlegmone kann diffus oder begrenzt sein. Bei geschwächter Immunabwehr und fortschreitender Entzündung sind die Grenzen der Eiterherde unscharf. Die Eiterhöhlen greifen große Bereiche des subkutanen Gewebes an; in einigen Fällen entwickeln sich schnell nekrotische Zonen.

Arten des Phlegmons

Mediziner unterscheiden zwischen primärem und sekundärem Phlegmon.

Primäre Phlegmonen entstehen durch das direkte Eindringen von Krankheitserregern in das Blutgefäßsystem über die verletzte Hautoberfläche. Sekundäre Phlegmonen treten auf, wenn ein Entzündungsprozess aus bestehenden Infektionsherden (z. B. Rippenfellentzündung, Osteomyelitis) ausgebreitet wird.

Es gibt eine Vielzahl von Phlegmon-Arten, die nach der Lokalisationsstelle eingeteilt werden, da die Erkrankung an jeder Stelle entstehen kann, wo subkutanes Fett vorhanden ist (intermuskulär, periösal, subkutan usw.).

1. Halsphlegmone

Abszesse und Halsphlegmonen zählen zu den Erkrankungen mit unvorhergesehenem Verlauf; ihre Folgen können schwerwiegend sein und sogar das Leben des Patienten gefährden. Meistens ist die Quelle der krankheitserregenden Infektion bei der Halsphlegmone entzündliche Prozesse in den Höhlen des Mundes sowie die Schleimhäute – insbesondere Pharyngitiden, Laryngitiden, langdauernde Karies und ähnliche Erkrankungen.

Oberflächliche Abszesse und Halsphlegmone entstehen oberhalb der tiefen Muskelbinde; deshalb stellen sie meist keine besondere Gefahr dar, da sie für einen operativen Aufbruch zugänglich sind. Die Mehrheit der Halsphlegmone wird im submentalen und submandibulären Bereich lokalisiert. Das Krankheitsbild bei diesem Phlegmone-Typ zeigt folgende Merkmale: die Körpertemperatur steigt auf bis zu 39 Grad Celsius an, der Patient leidet unter starken Kopfschmerzen, allgemeiner Schwäche und Unwohlsein. Die laborchemische Blutanalyse weist einen erhöhten Leukozytengehalt nach. Fehlt eine termingemäße Behandlung, schreitet die Phlegmone fort; die Entzündung breitet sich auf große Venen des Gesichts aus, zudem besteht das Risiko einer eitrigen Meningitis.

Phlegmone der Hand

Die Phlegmone der Hand lokalisiert sich in den tiefen subkutanen Räumen und wird durch pyogene Infektionen über Wunden, Schnitte oder Ritzen – verursacht durch Streptokokken oder Staphylokokken – ausgelöst.

Experten unterscheiden folgende Unterarten der Phlegmone der Hand:

- am Daumen

- im Bereich des Mittelhandgelenks

- - Die Phlegmone in Form eines Knopfes.

Die eitrige Entzündung kann sich an beliebiger Stelle des Handwurzelraums bilden und sich weiter auf die Rückseite der Hand ausbreiten. Der Patient spürt einen starken, pulsierenden Schmerz; es wird eine erhebliche Schwellung der Gewebe sowie ein heftiges Krankheitsgefühl bei Palpation beobachtet. Die Behandlung der Phlegmone der Hand besteht im chirurgischen Aufbruch des Eiterherds, dem Ablassen seines Inhalts und der Drainage der Wundhöhle. Nach der Operation erhält der Patient in der Regel eine antibakterielle Therapie unter Anwendung von Cephalosporin-Präparaten.

Phlegmonen beim Menschen

Eine weitere schwere Unterform der Erkrankung ist die Phlegmone des Menschen. Bevorzugte Lokalisationsstellen sind neben den Zähnen, im Schläfenbereich sowie unter den Kiefermuskeln.

Bei der Phlegmone kommt es zu einem starken Anstieg der Körpertemperatur (bis auf 40 °C und mehr), zu Tachykardie, ausgeprägter Gewebeschwellung sowie Störungen der Schluck- und Kaufunktion; die Laboranalyse zeigt eine signifikante Leukozytose.

Verdächtige Phlegmone-Patienten müssen unverzüglich in spezialisierte medizinische Einrichtungen (zahnchirurgische Abteilungen) hospitalisiert werden. Das Fehlen einer Behandlung führt zu einem äußerst ungünstigen Prognoseverlauf.