Urachuszyste

Der Urachus stellt den Harnleiter dar, der die Harnblase des Fötus mit dem Fruchtwasser während der intrauterinen Entwicklung verbindet. In der Regel verschließt sich der Urachus im 4.–5. Schwangerschaftsmonat und bildet ein strukturelles Bündel. Bei Neugeborenen und Erwachsenen kann am ursprünglichen Ort eine verödete, nicht funktionierende Struktur beobachtet werden, die von der Harnblase zum Nabel führt; in einigen Fällen erfolgt jedoch keine vollständige Verschmelzung des Organs, was zu spezifischen Pathologien führt. Zu diesen gehören: stellt motschewoj den Durchfluß dar, der die Harnblase des Kindes mit okoloplodnymi die Wässer bei seiner intrauterinen Entwicklung vereinigt. Auf 4-5 Monat der Schwangerschaft, im Laufe der Entwicklung der Frucht, urachus verwächst in der Regel und bildet mittelständig pupotschnuju das Bündel. Bei den neugeborenen Kindern und den Erwachsenen an Ort und Stelle urachussa kann man obliterirowannyj bespolostnoj den Strang sehen, der vom Scheitel der Harnblase zum Nabel aufrückt, jedoch geschieht in einigen Fällen voll sraschtschenija des Organes nicht, was zu bestimmten Pathologien bringt. Zu ihm verhalten sich:

• Eine eitrige Fistel (bei unvollständiger Trennung des Bereichs um den Nabel). Diese Variante der Anomalie wird durch regelmäßige Sekrete im Nabelbereich gekennzeichnet, die zu Reizungen führen;
• Eine seröse-eitrige Fistel (entsteht bei vollständiger Trennung des Urachus). In diesem Fall wird eine ständige Harnabsonderung im Nabelbereich beobachtet;
• Die Urachuskyste. Durch einen Stau der Flüssigkeit bildet sich in ihrem mittleren Bereich eine zystische Struktur, die mit Schleim gefüllt ist. Die Urachuskyste kann die Größe einer menschlichen Faust erreichen.

Laut Statistik wird die Urachuskyste bei Männern dreimal häufiger diagnostiziert als bei Frauen.

Symptome der Urachuskyste

Urologisch zeigt sich diese Erkrankung zunächst kaum: Klinisch kann die Urachuskyste eine lange Zeit unentdeckt bleiben, wobei kleine Ausmaße übersehen werden. Bei Infektion des Inhalts der Urachuskyste (Mekonium, seröse Flüssigkeit, Schleim) kann es zur Eiterung kommen, begleitet von Temperaturanstieg und krankhaften Empfindungen im Unterbauch. Bei ausgeprägtem entzündlichem Prozess können Symptome einer allgemeinen Intoxikation, abdominale Schmerzen sowie eine Hyperämie der Haut unter dem Nabel auftreten.

Eine große Urachuskyste kann bei Palpation der Bauchdecke im Bereich des Nabels als tumorartige Bildung tastbar sein; sie kann sich in die Bauchhöhle (und so zur Ursache einer Peritonitis werden), in die Harnblase (mit Bildung einer Blasenfistel) oder durch die vordere Bauchdecke (mit Bildung einer Bauchwandfistel) ausstülpen. Die Bauchwandfistel manifestiert sich durch periodischen Eiterabfluss aus dem Fistelkanal, verstärkt durch Druck auf den Nabelring sowie durch Reizung und Sekretion der Haut; zudem kann sie zu einem Omphalitis führen.

Diagnostik der Urachuskyste

Im Verlauf der Diagnostik ist es wichtig, die Erkrankung von Pseudokysten, Blasendivertikeln und Hernien der Vorderbauchdecke bei Vorhandensein ähnlicher Symptome zur Urachuskyste zu differenzieren. Zur Klärung des Falles beim Patienten werden Zystoskopie, Zystographie, MRT sowie Ultraschall der Harnblase durchgeführt; zudem wird eine Fistulographie angewendet, um festzustellen, ob ein communicationskanal zwischen dem verklebten Urachus und der Harnblase besteht – dies ist jedoch erst nach Auftreten entzündlicher Erscheinungen möglich. der Diagnostik ist es wichtig, die Erkrankung von pupotschnoj der Kyste, des Blasendivertikels, des Bruches der Vorderbauchdecke bei Vorhandensein von den ähnlichen Symptomen mit der Kyste urachussa zu unterscheiden. Zum vorliegenden Ziel dem Patienten die Durchführung der Zystoskopie, wird die Zystographie, MRT, USI der Harnblase ernannt, sowie die Fistulographie - die Forschung, zulassend, aufzuklären, ob nicht verwachsend motschewoj den Strom die Mitteilung mit der Harnblase - hergestellt nur nach stichanija der entzündlichen Erscheinungsformen hat.

Bei einer Eiterung der Urachuskyste suchen Patienten häufig mit dem Symptom „akuter Bauch" das Krankenhaus auf; dabei ist eine korrekte Diagnosestellung oft erst nach Durchführung einer Laparotomie oder Laparoskopie möglich.

Behandlung der Urachuskyste

Die Behandlung dieser Erkrankung erfolgt symptomatisch durch Unterbindung des eitrigen Abflusses sowie operativ durch Resektion der Urachuskyste; die Operation wird dabei als Bauchdecken-Inzision mit Ausschneidung des Gebildes charakterisiert. Im Falle einer Abszedierung wird der frühzeitige Aufbruch und die Sanierung der Abszesshöhle bereits in der präoperativen Phase durchgeführt, wodurch sich die Standardoperation der Urachuskyste realisieren lässt.

Bei Entwicklung einer Omphalitis oder Bildung einer Bauchwandfistel wird zunächst eine konservative Therapie (Unterbindung, UV-Bestrahlung, Gabe von Antibiotika) verordnet; erst nach Abklingen der Entzündungssymptome erfolgt der chirurgische Eingriff.