Zyste am Gebärmutterhals

Die Schleimhaut des Endometriums, welche den Gebärmutterhals auskleidet, kann sich in Form von Zysten entlang des Gebärmutterhalskanals bilden.

Endozervixzysten ähneln erweiterten Drüsenstrukturen. Sie können einzeln auftreten oder als mehrere kleine Zysten den gesamten Gebärmutterhalskanal betreffen. Das Vorhandensein einer Zyste lässt sich durch eine Ultraschalluntersuchung feststellen. Laut Statistik treten Endozervixzysten bei Frauen im Alter von 35 bis 40 Jahren häufiger auf als bei gebärenden Frauen. In jüngster Zeit hat sich jedoch die Häufigkeit des Auftretens dieser Zysten bei nicht gebärenden Frauen im jungen Alter beschleunigt.

Hauptursachen und Symptome der Endozervixzyste

Eine gleichartige Struktur der Muskelwand des Gebärmutterhalses gilt als Norm. Auch das Vorhandensein hyperechogener und anechogener Einlagerungen (bis zu 5 mm oder mehr) bei gebärenden Frauen wird als Norm betrachtet. Jedoch überwiegen in der Regel die hyperechogenen Einlagerungen im Rahmen einer Endozervixzyste. Diese entstehen infolge der Heilung von Portioerosionen oder durch die Verödung (Obliteration) der Drüsenausgänge, was zu einer Sekretstauung führt. Endozervixzysten sind vorwiegend gutartig und erfordern daher in der Regel keinen chirurgischen Eingriff. Nichtsdestotrotz stellt das Vorhandensein von Symptomen einer Endozervixzyste einen ernstzunehmenden Anlass für eine detaillierte gynäkologische Untersuchung dar.

Manchmal können kleine Endozervixzysten zwar die gesamte Oberfläche des Gebärmutterhalses einnehmen, doch sind sie ohne negative Folgen für die Frau. Sie beeinträchtigen weder die Fruchtbarkeit noch den Schwangerschaftsverlauf.

Die häufigsten Ursachen für das Entstehen von Endozervixzysten sind Zervizitiden und Kolpitiden. Auch Portioerosionen sowie deren Behandlung spielen eine nicht unerhebliche Rolle bei ihrer Entstehung.

Diagnostik der Endozervixzyste

Für die Diagnose dieser Erkrankung stehen verschiedene Methoden zur Verfügung. Die Ultraschalluntersuchung gilt dabei als einfachste und verfügbare Methode. Auch die ausgedehnte Kolposkopie wird als sehr informatives Verfahren betrachtet, bei dem mittels eines speziellen Mikroskops das Gebärmutterhalsgewebe sorgfältig auf verschiedene Neubildungen untersucht wird.

Wenn während der Ultraschalluntersuchung beim Gynäkologen ein Verdacht auf eine Endometriosezyste besteht, erfolgt zur Diagnosepräzisierung eine ausgedehnte Kolposkopie.

Zur weiteren Diagnoseklärung kann eine onkozytologische Untersuchung des Abstrichs durchgeführt werden; diese liefert genauere Ergebnisse, wenn sie in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus vorgenommen wird.

Eine weitere aussagekräftige Untersuchungsform ist die Vaginal-Pinselprobe, mit deren Hilfe Anfangsstadien einer Gebärmutterhalsvorstufe erkannt werden können. Ein ähnlicher Abstrich erfolgt unter Verwendung spezieller Instrumente und Farbstoffe; für die Patientin ist es ratsam, alle Stadien der Untersuchung durchzuführen, da dies eine genaue Einschätzung des Gesundheitszustands ermöglicht.

Behandlung von Endometriomen (Kysten).

Bei Feststellung eines einzelnen Endometrioms mit gutartigem Verlauf während der gynäkologischen Untersuchung erfolgt keine aktive Therapie. Eine Behandlung ist lediglich indiziert, wenn das Endometriom bei der visuellen Inspektion durch den Gynäkologen mittels Spiegelung sichtbar ist und sich in unmittelbarer Nähe zur Gebärmutterhöhle befindet.

Es existieren weitere Behandlungsformen für Endometriome:

• Bei der radiochirurgischen Methode wird die Zyste punktiert, um einen Abfluss des Inhalts zu ermöglichen.
• Es existieren weitere Behandlungsformen für Endozervixzysten.
• Die Kryotherapie wird insbesondere bei tief gelegenen Zysten angewendet. Dieses Verfahren basiert auf der Anwendung niedriger Temperaturen und erfolgt ambulant unter Nutzung von flüssigem Stickstoff; die Prozedur sollte in der Regel nach Abschluss der Menstruation durchgeführt werden.
• Eine Kontraindikation für die Kryotherapie ist das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses.
• Ist die Zyste durch eine langdauernde Adnexenentzündung erschwert oder wurden tumorartige Bildungen von entzündlichem Charakter festgestellt, so ist eine operative Behandlung erforderlich.