Umrissschleifung der Mimikfalten

Die Umrissplastik ist ein Verfahren zur Füllung von Mimikfalten mit speziellen Gelen (Filler). Die vorliegende Methodik wird zur Korrektur des Bereichs des Backenknochens und des Gesichtsowals, zur Behandlung von Falten beliebiger Tiefe sowie zur Formkorrektur und Volumenaufbauung der Lippen und deren Konturierung eingesetzt.

Das Verfahren der Umrissplastik der Mimikfalten

Vor der Durchführung des Eingriffs wird das zu injizierende Präparat ausgewählt, und es wird die für die Injektion notwendige Menge berechnet. Die Gelmenge variiert zwischen 0,5 ml und 2 ml und kann in manchen Fällen darüber hinausgehen.

Bei der Umrissplastik der mimischen Falten wird die Nadel subkutan unter das Gewebe des Rückfalls oder intrakutan in die Falte eingeführt. Im Wesentlichen erfolgt die Applikation des Gels am Ausgangspunkt, um den fehlenden Volumenmangel auszugleichen und die Falte über dem Hautniveau anzuheben.

Die Injektionstechnik variiert je nach Einstellungsstelle. So wird bei der Korrektur des Lippenrands zunächst die Kontur geformt, woraufhin das Volumen angepasst wird. Anschließend massiert der Arzt die Injektionszone präzise, um eine gleichmäßige Verteilung des Gels im Gewebe zu gewährleisten.

Basierend auf den Rückmeldungen sind bei der Umrissplastik der mimischen Falten unangenehme Empfindungen vorhanden, was bei einer direkten Injektion in das Hautgewebe vollständig erklärbar ist. Zur Betäubung des Patienten werden Lokalanästhetika (Injektionen) oder eine Creme mit Anästhetikum angeboten.

Es ist zu beachten, dass die Anwendung von Schmerzmitteln eine starke Ödembildung provozieren kann, was den Behandlungserfolg abschwächt. Heute stehen Filler auf Basis von Lidocain und Hyaluronsäure zur Verfügung; diese reduzieren das Blutungsrisiko bei der Umrissplastik.

Das durch das Verfahren erzielte Ergebnis hält in der Regel 6 bis 12 Monate an. Die Dauer hängt von mehreren Faktoren ab: der Injektionstiefe des Gels, der Viskosität des Präparats, der korrigierten Zone sowie dem Lebensstil und den individuellen Besonderheiten des Patienten. In mimischen Zonen – zu denen auch die Mimikfalten gehören – resorbieren die Filler schneller. Der Behandlungserfolg verkürzt sich bei allen Patienten zusätzlich, wenn ausgeprägte Hauttrockenheit vorliegt oder eine Schilddrüsenerkrankung besteht.

Filler für die Umrissplastik der Nasolabialfalten

In der Regel erfolgt die Korrektur der Problemzonen mit Fillern auf Basis von Hyaluronsäure (z. B. Restylane, Juvederm). Nach den klinischen Bewertungen eignen sich diese Präparate besonders gut, da sie absolut sicher sind und keine Allergien auslösen. Dennoch haben Filler auf Hyaluronsäure-Basis einen Nachteil: Eine erneute Korrektur ist oft bereits nach sechs Monaten erforderlich.

Seltener werden für die Umrissplastik Filler auf Basis von Calciumhydroxyapatit (z. B. Radiesse) eingesetzt. Der Injektionsprozess unterscheidet sich dabei von der Anwendung von Hyaluronsäure-Fillern; der Unterschied liegt ausschließlich in der Struktur des eingesetzten Substanztyps. Das Analogon zu Calciumhydroxyapatit findet sich in der Knochenstruktur, weshalb Präparate auf dieser Grundlage ebenfalls als sicher gelten. Der Vorteil dieser Verbindung besteht darin, dass sie die eigenständige Kollagenbildung im menschlichen Organismus stimuliert; wie bekannt bildet dieses Protein das Fundament für gesunde und schöne Haut. Ein Nachteil von Filler-Präparaten auf Basis von Calciumhydroxyapatit ist die kurze Haltbarkeit des erreichten Effekts – lediglich 6 bis 12 Monate.

Kontraindikationen für die Durchführung der Umrissplastik

Für die Durchführung des Eingriffs bestehen keine Altersbeschränkungen. Deutlich einfacher ist es, Falten in frühen Entstehungsstadien zu korrigieren.

Die Prozedur der Umrissplastik der Nasolabialfalten weist jedoch einige Kontraindikationen auf:

• Allergische Reaktionen auf die Komponenten des Präparats;
• Systemische Autoimmunerkrankungen;
• Das Fortschreiten von Virus- und Infektionskrankheiten;
• Die Neigung zur Bildung von Keloide und hypertrophischen Narben;
• Verlauf von Virus- und Infektionskrankheiten;
• Neigung zur Bildung von Keloiden und hypertrophischen Narben;
• Erkrankungen der inneren Organe (z. B. Diabetes mellitus, Hypertonie)
• Diabetes mellitus
• Chemische, laserchirurgische oder mechanische Peelings kurz vor dem Eingriff
• Schwangerschaft und Stillzeit

Bei Verdacht auf Gegenanzeigen oder bei ungünstiger Prognose sollte vom Eingriff abgesehen werden, da das Risiko als unangemessen erweisen kann.

Komplikationen nach der Umrissplastik der Nasolabialfalten

Obwohl das Risiko unerwünschter Folgen bei der Korrektur mit Fillern gering ist und nur 1–5 % der Fälle ausmacht, sollten Sie sich vor dem Eingriff über mögliche Komplikationen nach der Umrissplastik der Nasolabialfalten informieren:

• Starke Schmerzempfindungen; die Sensibilität lässt sich durch Verwendung von Lidocain-haltigen Fillern verringern.
• Wassergeschwülste und Hämatome: Zur Prophylaxe ist es notwendig, die Präparate im Voraus zu verwenden, welche die Gefäße festigen. Tritt ein Hämatom auf, sind Gele mit Heparin, Hirudin oder Extrakt aus Rosskastanie indiziert.
• Entzündungen, Bindegewebskapseln und Granulationsgewebe: Der Dermatologe wählt Filler und Dosierung basierend auf dem Hauttyp aus. Eventuell werden Antibiotika und entzündungshemmende Präparate verschrieben. Eine effektive Prophylaxe der Komplikation erfordert die strikte Beachtung von Hygieneregeln sowie die Durchführung des Eingriffs in einem speziell ausgestatteten Raum; im Falle eines Entzündungsversagens kann eine chirurgische Intervention erforderlich sein.
• Allergische Reaktionen: Im Falle ihres Auftretens ist eine rechtzeitige Behandlung des Patienten erforderlich, wobei Injektionen kortikosteroider Präparate durchgeführt werden.
• Ausbuchtung oder Migration des Gels: Diese Komplikation der Umrissplastik lässt sich ausschließlich durch eine Sitzung mit Hyaluronidase-Injektionen beheben, die imstande sind, zuvor verabreichte Hyaluronsäure im Organismus zu spalten. Bei der Anwendung von Fillern auf Calciumhydroxapatit-Basis kann die Behandlung verzögert werden.
• Gefäßembolie: Durch das Zusammenpressen des Fillerbehälters (bei niedriger Viskosität) oder bei einer zu tiefen Injektion kann es zu einer krankhaften Rötung und Schwellung kommen, die in eine Nekrose mit Vernarbung übergehen kann. Im Falle einer Embolie wird eine symptomatische Therapie eingeleitet.

Die Kenntnis der Komplikationsursachen sowie der Methoden ihrer Beseitigung ermöglicht es, den Prozess zu kontrollieren und das Gelingen des Eingriffs zu erwarten.

Prophylaxe von Komplikationen nach der Umrissplastik.

Das Risiko unerwünschter Folgen einer Umrissplastik lässt sich tatsächlich bis auf Null verringern, wenn präventive Maßnahmen vor dem Eingriff durchgeführt werden. Zu den prophylaktischen Maßnahmen gehören:

• Anrede an erfahrene Experten: Der Arzt sollte individuelle Patientenspezifika sowie eventuelle Kontraindikationen berücksichtigen und auf dieser Basis das Präparat sowie die optimale Applikationstechnik auswählen.
• Aspirationsprobe vor der Filler-Injektion.
• Verwendung von Tuberkulatkanülen.
• Die schonende Applikationstechnik.
• Anwendung von Lokalanästhetika unter Zusatz von Paranephrin.
• Schrittweise Applikation der gesamten Füllstoffmenge beginnend mit niedrigen Dosierungen über mehrere Sitzungstermine.
• Anlegen eines Kühlpacks nach dem Eingriff.
• Abschließende Massage des Korrekturbereichs.

Wer sich für eine Umrissplastik der Nasolabialfalten entscheidet, sollte diese Verjüngungsmethode gründlich verstehen, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen.