Das L-Thyroxin

L-tiroksin – tireotropnyj das Präparat, das Schilddrüsenhormon.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Das medikamentöse Mittel geben in Form von den Tabletten (auf 10 Stücken in umriss- jatschejkowych die Packungen, auf 2, 3, 4, 5, 6, 8 oder 10 Packungen im Papppaket aus; auf 20 oder 50 Stücken in den polymeren Container, nach 1 Container im Papppaket; auf 50 Stücken in umriss- jatschejkowych die Packungen, auf 1, 2, 4, 5, 6, 8 oder 10 Packungen im Papppaket; auf 50 Stücken in blisterach, nach 1 blisteru im Papppaket).

In 1 Tablette ist der Aktionsstoff enthalten: lewotiroksin des Natriums – 50 oder 100 mkg.

Die Aussagen zur Anwendung

• Der euthyreote Kropf;
• Die Hypothyreose;
• Die Periode nach der Resektion der Thyreoidea (zwecks der Prophylaxe des Rückfalles der Struma und als Substitutionsbehandlung);
• Der Krebs der Thyreoidea (nach der chirurgischen Behandlung);
• Die diffuse toxische Struma (für die Monotherapie oder im Bestande von der komplexen Behandlung nach dem euthyreoten Zustand tireostatikami);
• Die Durchführung des Testes tireoidnoj supressii (wie das diagnostische Mittel).

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Der scharfe Herzinfarkt, scharf miokardit;
• Die unbehandelte Thyreotoxikose;
• Unbehandelt nadpotschetschnikowaja die Mangelhaftigkeit;
• Erblich laktasnaja die Mangelhaftigkeit oder neperenossimost die Laktosen (der Verstoß der Resorption der Glukose und der Galaktose);
• Die Hypersensibilität zu lewotiroksinu.

Relativ (das Präparat muss man mit der Vorsicht übernehmen):

• Die Erkrankungen des kardiovaskulären Systems: die arterielle Hypertension, der Arrhythmie, die ischämische Herzkrankheit (der Herzinfarkt in der Anamnese, die Atherosklerose, die Stenokardie);
• Die Zuckerkrankheit;
• Schwer (langdauernd existierend) die Hypothyreose;
• Das Syndrom malabsorbzii (möglich wird die Korrektion der Dosis gefordert).

Die Überdosierung L-tiroksina wird von den Symptomen, charakteristisch für die Thyreotoxikose gezeigt: der Verstoß des Rhythmus des Herzens, das Herzklopfen, des Schmerzes im Herzen, den Tremor, die Unruhe, den Verstoß des Traumes, die Erhöhung des Appetites, die Hyperhidrose, die Diarrhöe, die Senkung des Gewichts. Der Arzt kann (je nach der Symptomatologie) empfehlen: die Senkung der Tagesdosis des Präparates, etwas Tage der Pause in der Behandlung, die Bestimmung β - der Adrenoblocker. Die Therapie ist nötig es mit der Vorsicht nach dem Durchgang der Nebeneffekte von der niedrigeren Dosis fortzusetzen.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Tabletten nehmen am Morgen auf nüchternen Magen, wie mindestens ^{1/2 Stunde vor} der Aufnahme der Nahrung, nicht rasschewywaja und sapiwaja von der kleinen Anzahl (^1/2 Gläsern) die Wässer.

Die Tagesdosis L-tiroksina klärt sich vom behandelnden Arzt individuell und hängt von den Aussagen ab.

Für die Durchführung der Substitutionsbehandlung der Hypothyreose bei den Patienten ist 55 Jahre, im Falle der Abwesenheit der Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die empfohlene Tagesdosis des L-Thyroxins – 1,6-1,8 mkg/kg der Masse des Körpers jünger. Den Patienten ist 55 Jahre älterer oder bei Vorhandensein von den Herz-Kreislauf-Erkrankungen klärt sich die Dosis ausgehend von 0,9 mkg/kg der Masse des Körpers. Den Patientinnen mit der geäusserten Verfettung (IMT – der Index der Masse des Körpers ≥ 30 ^kg/m2) wird die Berechnung auf «das ideale Gewicht» erzeugt.

In der Anfängerstufe der Substitutionsbehandlung bei der Hypothyreose die empfohlene Dosis lewotiroksina:

• Die Patienten ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Alter bis zu 55 Jahren: die Männer – 100-150 mkg/sut, der Frau – 75-100 mkg/sut;
• Die Patienten ist als 55 Jahre und\oder mit den Herz-Kreislauf-Erkrankungen älterer: unabhängig vom Geschlecht – 25 mkg/sut mit der allmählichen Erhöhung der Dosis (nach 25 mkg mit dem Intervall in 2 Monate), bis zur Normalisierung der Kennziffer tireotropnogo des Hormons (TTG) im Blut.

Im Falle des Erscheinens ist nötig es oder ussugublenija der Symptome seitens des kardiovaskulären Systems die Korrektion der Kur der Herz-Kreislauf-Erkrankungen durchzuführen.

Die empfohlenen Tagesdosen des L-Thyroxins für die Therapie der angeborenen Hypothyreose, je nach dem Alter des Kindes (die Dosis die lewotiroksina/Dosis lewotiroksina im Hinblick auf die Masse des Körpers):

• Von der Geburt bis zu ^1/2 Jahre – 25-50 мкг/10-15мкг/кг;
• Von ^1/2 bis zu 1 Jahr – 50-75 mkg/6-8 mkg/kg;
• Von 1 Jahr bis zu 5 Jahren – 75-100 mkg/5-6 mkg/kg;
• Von 6 bis zu 12 Jahren – 100-150 mkg/4-5 mkg/kg;
• Ist 12 Jahre – 100-200 mkg/2-3 mkg/kg älterer.

Die empfohlenen Tagesdosen L-tiroksina je nach dem Zustand/Erkrankung:

• Die Therapie des euthyreoten Kropfes – 75-200 mkg;
• Die Prophylaxe der Rückfälle nach der operativen Behandlung des euthyreoten Kropfes – 75-200 mkg;
• Die Thyreotoxikose (im Bestande von der Komplextherapie) – 50-100 mkg;
• Der Krebs der Thyreoidea (für supressiwnoj die Therapien) – 150-300 mkg;
• Die Durchführung des Testes tireoidnoj supressii – 3-4 Woche vor dem Test – 75 mkg, 1-2 Woche vor dem Test – 150-200 mkg.

Den Kindern von der Geburt und bis zu 3 Jahren die Tagesdosis lewotiroksina geben ^{1/2 Stunde vor} dem ersten Füttern (in eine Aufnahme). Unmittelbar muss man vor der Anwendung die Tablette im Wasser bis zur Bildung der feinen Trübe auflösen.

Im Falle der Hypothyreose das L-Thyroxin übernehmen in der Regel während des ganzen Lebens. Für die Behandlung der Thyreotoxikose das medikamentöse Mittel verwenden im Komplex mit antitireoidnymi von den Präparaten nach der Errungenschaft des euthyreoten Zustandes. Die Dauer des Kurses der Therapie lewotiroksinom klärt sich bei beliebigen Zuständen/Erkrankungen vom behandelnden Arzt.

Die nebensächlichen Effekte

Bei der Anwendung L-tiroksina unter Beachtung aller Empfehlungen und unter der Arztkontrolle wurden die Nebeneffekte nicht bemerkt.

Im Falle der erhöhten Sensibilität zu lewotiroksinu sind die allergischen Reaktionen möglich. Andere nebensächliche Effekte können sich nur bei der Überdosierung des Präparates entwickeln.

Die besonderen Hinweise

Im Falle der Hypothyreose, die von der Infektion der Hypophyse bedingt ist, es ist nötig die Diagnostik durchzuführen und, aufzuklären, ob es gleichzeitig keine Mangelhaftigkeit der Rinde der Nebennieren gibt. Beim positiven Ergebnis, die Substitutionsbehandlung GKS zu beginnen (gljukokortikosteroidami) ist es bis zur Aufnahme tireoidnych der Hormone für die Behandlung der Hypothyreose notwendig, um die Entwicklung scharf nadpotschetschnikowoj der Mangelhaftigkeit zu vermeiden.

Periodisch ist nötig es die Konzentration TTG im Blut zu kontrollieren, die Erhöhung dieser Kennziffer sagt über die Mangelhaftigkeit der Dosis L-tiroksina.

Lewotiroksin beeinflusst die Konzentration der Aufmerksamkeit und die Schnelligkeit der psychomotorischen Reaktionen, die für die Verwaltung der komplizierten Mechanismen und die Beförderungsmittel notwendig sind nicht.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Der gegenseitige Einfluss der folgenden Substanzen/Präparate und lewotiroksina bei der gleichzeitigen Anwendung:

• Das Insulin und peroral gipoglikemitscheskije die Präparate – kann die Erhöhung ihrer Dosis (gefordert werden am Anfang der Therapie ist nötig es lewotiroksinom des Natriums, wie auch im Falle der Veränderung des Regimes des Dosierens, öfter die Konzentration der Glukose im Blut zu prüfen);
• Die indirekten Antikoagulanzien, triziklitscheskije die Antidepressiva – steigert sich ihr Effekt (es kann die Senkung der Dosis gefordert werden);
• Kolestipol, kolestiramin, des Aluminiums gidroksid – verringern die Konzentration im Plasma des Blutes lewotiroksina des Natriums wegen der Senkung der Geschwindigkeit seiner Resorption im Darmkanal;
• Die Anabolen Steroide, die Asparaginase, tamoksifen – existiert die Wahrscheinlichkeit der pharmakokinetischen Zusammenwirkung auf der Höhe des Zusammenbindens mit dem Eiweiß;
• Die Herzglykoside – sinkt ihre Effektivität;
• Salizilaty, klofibrat, furossemid (in den hohen Dosen), fenitoin – erhöhen den Inhalt im Plasma des Blutes nicht verbunden mit den Eichhörnern lewotiroksina des Natriums und des freien Thyroxins (Т4); fenitoin verringert den Umfang lewotiroksina, verbunden mit den Eichhörnern, auf 15 %, die Konzentration Т4 – auf 25 %;
• Die estrogensoderschaschtschije Präparate – erhöhen die Anzahl tiroksinswjasywajuschtschego des Globulins, was bei einigen Patientinnen das Bedürfnis in lewotiroksine vergrössern kann;
• Somatotropin – ist die Beschleunigung des Verschlusses epifisarnych der Wachstumszonen möglich;
• Das Phenobarbital, karbamasepin und rifampizin – können die Klärfunktion lewotiroksina des Natriums vergrössern, infolge wessen die Erhöhung seiner Dosis wahrscheinlich ist;
• Aminoglutetimid, amiodaron, paraaminossalizilowaja das Acidum (PASK), antitireoidnyje die Präparate, β - beeinflussen die Adrenoblocker, etionamid, karbamasepin, chloralgidrat, lewodopa, den Diazepam, dopamin, metoklopramid, somatostatin, lowastatin – auf den Metabolismus und die Verteilung des L-Thyroxins.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

In trocken, geschützte vom Licht zu bewahren, die für die Kinder unzugängliche Stelle bei der Temperatur ist es 25 °C höher.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.