Lidocain

Lidokain – das Mittel für die lokale Anästhesie.

Der pharmakologische Effekt

Lidocain wird für die Leitungs-, Infiltrations- und Terminalanästhesie verwendet. Das Präparat wirkt örtlich betäubend und antiarrhythmisch.

Das Anästhetikum gilt aufgrund der Unterdrückung der nervösen Leitungsfähigkeit durch Blockade der Natriumkanäle in den Nervenfaserabschnitten. Lidocain übertrifft Procain erheblich; sein Wirkungseintritt ist schneller, die Wirkdauer beträgt bis zu 75 Minuten (in Kombination mit Adrenalin mehr als zwei Stunden). Bei lokaler Anwendung erweitert Lidocain die Blutgefäße, es wirkt jedoch nicht örtlich abschwellend.

Der antiarrhythmische Effekt des Präparats beruht auf der Fähigkeit, die Kaliumdurchlässigkeit der Membranen zu erhöhen, Natriumkanäle zu blockieren und die Zellmembranen zu stabilisieren.

Lidocain hat einen signifikanten Einfluss auf die Kontraktilität und die Leitungsfähigkeit des Herzmuskels (wirkt jedoch nur in hohen Dosen).

Die Absorptionsrate von Lidocain bei lokaler Anwendung hängt von der Dosierung und dem Applikationsort ab; beispielsweise dringt Lidocain schleimhautseitig besser ein als hautseitig.

Nach intramuskulären Injektionen wird die maximale Konzentration von Lidocain nach 5 bis 15 Minuten erreicht.

Ausgabeform

Geben Sie Lidocain-Spray sowie Lidocain in Ampullen (mit Lösung für Injektionen) ab.

Anwendungshinweise zu Lidocain

Für die lokale Anästhesie in der Zahnheilkunde, Chirurgie, Augenheilkunde und Hals-Nasen-Ohrenheilkunde werden 2 %ige Lidocain-Lösungen verwendet; zudem für Nervenblockaden bei schmerzenden Patienten peripherer Nerven.

10 %ige Lidocain-Lösungen werden zur Anästhesie in Form von Schleimhautapplikationen in der Hals-Nasen-Ohren-, Gynäkologie, Pneumologie und Gastroenterologie eingesetzt; sie dienen auch bei Operationen und diagnostischen Manipulationen sowie als antiarrhythmikum.

In der Zahnheilkunde wird das Lidocain-Spray zur Entfernung von Milchzähnen und Zahnstein verwendet; es dient zudem für Fixierungen zahnkoronaler Strukturen bei Eingriffen, die eine kurze Anästhesie erfordern. In der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde wird es für Tonsillektomien, das Abstumpfen von Nasenpolypen, des Septums sowie zur Betäubung von Punktionen und Spülungen der Kieferhöhlen eingesetzt.

Das Lidocain-Spray ist bei diagnostischen Eingriffen (Einbringen einer Gastroduodenalsonde, Ersatz der Kehlkopfkanüle) für die Anästhesie des Rachens wirksam.

In der Gynäkologie wird das Spray zur Entfernung von Nähten sowie zur Durchtrennung des weiblichen Promontoriums bei Geburten und bei Operationen am Gebärmutterhals eingesetzt.

In der Dermatologie dient das Spray zur Betäubung von Schleimhäuten bei unbedeutenden chirurgischen Eingriffen.

Kontraindikationen

Lidocain ist gemäß dem Instruktion bei Block II-III des Atrioventrikular-Komplexes, bei Mangelhaftigkeit des Herz-II-III-Blocks, bei ausgeprägter Bradykardie, bei arterieller Hypotension, beim kardiogenen Schock, bei vollständigem Querstrangblock, bei Porphyrie, Myasthenie, bei renaler Pathologie, bei Hypovolämie sowie bei Glaukom (bei Augeninjektionen) und bei Überempfindlichkeit kontraindiziert.

Das Lidocain-Spray sollte bei geschwächten, älteren Patienten, bei Kindern, bei Epilepsie, in Schockzuständen, bei Bradykardie, bei Leberfunktionsstörungen sowie bei Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden. Während der Stillzeit darf das Spray nur in den empfohlenen Dosierungen verwendet werden.

Instruktion zur Anwendung von Lidocain

Vor der Anwendung sollte ein Allergietest durchgeführt werden, um eine mögliche Überempfindlichkeit gegenüber dem Präparat aufzuspüren. Falls sich Wasserschwellung oder Rötungen einstellen, darf Lidocain nicht für die Anästhesie verwendet werden.

Die 2 %ige Lidocain-Lösung (in Ampullen) ist für subkutane und intramuskuläre Injektionen, als Leitungsanästhesie sowie zum Einträufeln in den Bindehautsack und zur Schleimhautbehandlung vorgesehen.

Die Dosierung des Präparats ist individuell festzulegen; im Lidocain-Instruktion sind folgende mittlere Dosierungen angegeben: für die Leitungsanästhesie 100–200 mg (nicht mehr als 200 mg), für die Betäubung von Nase, Ohren und Fingern 40–60 mg.

Zur Erzielung des maximalen therapeutischen Effekts wird bei der Anwendung von Lidocain Adrenalin zusätzlich verabreicht, sofern keine Gegenanzeigen vorliegen.

In der Augenheilkunde werden bis zu sechs Tropfen der Lösung verabreicht; üblicherweise werden alle 30–60 Sekunden zwei Tropfen appliziert. Für die Betäubung vor Operationen und diagnostischen Manipulationen reicht eine Einzeldosis von 4–6 Tropfen pro Auge aus.

Für die Terminalanästhesie beträgt die Toleranzdosis nach dem Instruktion 20 ml; die Dauer der Anwendung liegt bei 15–30 Minuten.

Bei der Anästhesie von Kindern sollte die Gesamtdosis nicht mehr als 3 mg pro Kilogramm Körpergewicht betragen.

Die 10 %ige Lösung von Lidocain wird intramuskulär verabreicht und in Form von Applikationen verwendet; die zulässige Lidocain-Dosis für diese Applikationen beträgt 2 ml.

Zur Unterbrechung einer arhythmischen Attacke erfolgt eine intramuskuläre Injektion von 200–400 mg Lidocain; bleibt die Attacke bestehen, wird nach drei Stunden erneut injiziert.

Bei Arrhythmien kann die Lösung (1 % oder 2 %) in einer Dosis von 50–100 mg intravenös appliziert werden; danach erfolgt ggf. eine intramuskuläre Gabe von Lidocain gemäß der Instruktion.

Lidocain wird aus Ampullen mit 10 %-iger Konzentration verwendet; das EKG muss kontrolliert werden, und die Desinfektion der Einstichstelle ist erforderlich, wobei Lösungen mit Schwermetallenbestandteilen vermieden werden sollten.

Bei der Gabe von Mitteln in hohen Dosen vor dem Einstich können Barbiturate eingesetzt werden.

Den Spray Lidokain verwenden nur mestno. Verteilen das Präparat von der kleinen Entfernung unmittelbar auf die Stelle, die die Betäubung fordert, sein Treffen in die Augen, die Atemwege vermeidend.

Bei der Spülung des Mundraums aufgrund vermindelter Sensibilität ist Vorsicht geboten, um das Zungenfleisch nicht zu verletzen.

In der Zahnheilkunde werden 1–3 Dosen einer 10 %igen Lidocain-Lösung verwendet; in der Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie und der Schädel-Gesichts-Chirurgie 1–4 Dosen; für endoskopische Untersuchungen 2–3 Dosen; in der Gynäkologie 4–5 Dosen (in der geburtshilflichen Praxis ist die Anwendung bis zu 20 Dosen erlaubt).

Zur Behandlung ausgedehnter Flächen kann ein Lidocain-getränkter Wattebausch verwendet werden.

Für Kinder wird bei der Durchführung der Anästhesie ein Spray empfohlen; die zulässige Kinderdosis beträgt 3 mg pro Kilogramm Körpergewicht.

Nebenwirkungen

Nach dem Präparat können Schwäche, Kopfschmerzen, Nystagmus, Ermüdung, Euphorie, Lichtscheu, Hörstörungen, Taubheit der Zunge und Lippen, Schläfrigkeit, nächtliche Albträume, Rhythmus- und Leitungsstörungen des Herzens, Querstrangblock, Blutdrucksenkung, Brustschmerzen, Paresthesien, Lähmung der Atemmuskulatur, Sensibilitätsstörungen, Krämpfe sowie Tremor auftreten.

Lidocain in hohen Dosen kann zu Herzblock, Kollaps und Herzstillstand führen.

Das Präparat kann zudem Atemnot, Apnoe, allergische Rhinitis, Konjunktivitis, Hautentzündung, Dyspnoe, Nesselsucht, anaphylaktischen Schock, Übelkeit, Fiebergefühl, Schüttelfrost sowie Taubheit der Gliedmaßen an der Einstichstelle verursachen.

Lidocain-Spray kann Brennen, allergische Erscheinungen, Blutdrucksenkung, Infarkt, Depression, Angstzustände, Bewusstlosigkeit, Krämpfe, Lähmung der Atemwege und Reizbarkeit hervorrufen.