Metronidazol

Metronidazol – ein wirksames antibakterielles und antiprotozoisches synthetisches Arzneimittel mit breitem Wirkungsspektrum.

Der pharmakologische Effekt

Die Substanz Metronidazol wirkt mikrobizid und antiprotozoisch gegen folgende Erreger:

• Peptococcus niger;
• Bacteroides spp., Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus und Bacteroides vulgatus;
• Entamoeba histolytica
• Clostridium spp.;
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp.;

Metronidazol ist auch bei Helicobacter pylori wirksam, wenn es in Kombination mit Amoxicillin verabreicht wird.

Nach der Anwendung von Metronidazol kann eine Alkoholintoleranz auftreten; das Medikament erhöht zudem die Strahlenempfindlichkeit von Tumoren und fördert reparative Prozesse.

Die Darreichungsform

Metronidazol ist in verschiedenen galenischen Formen erhältlich:

• Weiße Tabletten zu 250 mg des Wirkstoffs, verpackt in Packungen mit 20 oder 10 Stück;
• Zäpfchen zu 0,1 g des Präparats, verpackt in Packungen mit 10 Einheiten.
• Die gelblich durchsichtige Lösung zur Infusion in Polyäthylenflaschen, die 500 mg der Substanz enthalten.
• Das farblose 1 %ige vaginale Gel. In 100 g des Gels sind 1 g der Substanz enthalten; in den Aluminiumröhrchen nachgelagert mit Applikator.

Angaben zur Anwendung von Metronidazol.

Gemäß Anweisung wird Metronidazol zur Behandlung eingesetzt:

• Infektionen, die durch Bakterien der Gattung Bacteroides in der Bauchhöhle verursacht werden, einschließlich Peritonitis und Leberabszess, sowie Infektionen der Beckenorgane (Endometritis), der Scheidenwölbung nach Operationen, Eileiter- und Eierstockabszesse sowie Weichteil- und Hautinfektionen.
• Infektionen, die durch Bakterien der Gattungen Bacteroides und Clostridium verursacht werden und zur Sepsis führen.
• Gastritis oder Duodenalgeschwüre, die durch Helicobacter pylori verursacht werden.
• Protozoeninfektionen – Darmamöbiasis, Balantidiasis, intestinale Amöbiasis, Trichomoniasis (einschließlich Leberabszess durch Amöben), Kolpitis durch Trichomonaden, Giardiasis, Hautleishmaniose sowie Trichomonadurethritis.
• Infektionen, die durch Bakterien der Spezies Bacteroides (W. distasonis, W. fragilis, W. vulnicus, W. ovatus, W. thetaiotaomicron) verursacht werden und Gelenke, Knochen sowie das Zentralnervensystem betreffen, einschließlich Hirnabszess und Meningitis, sowie Lungenentzündung, bakterielle Endokarditis, Empyem und Lungenabszesse.
• Alkoholismus.
• Pseudomembranöse Kolitis, die im Zusammenhang mit der Antibiotikatherapie auftritt.

Auch wird Metronidazol gemäß den Anweisungen angewendet:

• Zur Prophylaxe postoperativer Komplikationen in den perirektalen und Darmbereichen sowie bei gynäkologischen Operationen und Appendektomien;
• Zur radikalen Therapie in der Onkologie, wobei das Mittel als radiosensibilisierend wirkt.

Metronidazolhaltige Zäpfchen werden bei der Geschlechtskrankheit Chlamydiose und bakterieller Vaginitis eingesetzt, um die gegen das Präparat empfindlichen Mikroorganismen zu bekämpfen.

Kontraindikationen

Gemäß den Anweisungen ist Metronidazol kontraindiziert bei:

• Organischen Infektionen des Zentralnervensystems, einschließlich Epilepsie;
• Felty-Syndrom, einschliesslich der Vorgeschichte;
• Pektischer Ulkuskrankheit, wenn hohe Dosen verschrieben werden.

Die Aufnahme von Metronidazol ist bei erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Wirkstoffkomponenten sowie im ersten Schwangerschaftsdrittel und während der Stillzeit kontraindiziert.

Metronidazol sollte mit Vorsicht in den zweiten und dritten Schwangerschaftsdritteln sowie bei Nieren- oder Leberinsuffizienz angewendet werden.

Die Instruktion zur Anwendung von Metronidazol.

Gemäß der Packungsbeilage zu Metronidazol-Tabletten erfolgt die Einnahme nach dem Essen; Dosierung und Behandlungsdauer richten sich nach der Erkrankung:

• Bei Trichomonasinfektion: Zweimal täglich je zwei Tabletten über 10 Tage; zusätzlich intravaginal zweimal täglich (morgens und abends) je zwei Zäpfchen. Der Beginn der Kerzen-Therapie sollte am Anfang des Menstruationszyklus erfolgen, um in dieser Phase Spülungen zu vermeiden. Bei Bedarf kann die Kur nach einem Monat wiederholt werden. Die Dosierung für Kinder richtet sich nach dem Alter: 2–5 Jahre: 250 mg/Tag; 5–10 Jahre: bis zu 375 mg/Tag; ältere Kinder und Erwachsene: bis zu 500 mg/Tag.
• Bei Giardiasis wird Metronidazol über 5–7 Tage zweimal täglich mit je zwei Tabletten verabreicht.
• Zur Behandlung einer asymptomatischen Amöbenzyste: Über 5–7 Tage drei- bis fünfmal täglich jeweils zwei Tabletten Metronidazol.
• Bei chronischer Amöbiasis beträgt die Tagesdosis 1,5 g Metronidazol, aufgeteilt in drei Einzeldosen über einen Zeitraum von 5–10 Tagen.
• Bei akuter Amoebendysenterie: Bis zum Abklingen der Symptome werden 2,25 g Metronidazol in drei Einzeldosen verabreicht.
• Beim Leberabszess in Kombination mit Tetrazyklinen und weiteren Therapiemaßnahmen: Über einen Zeitraum von 3–5 Tagen maximal 2,5 g Metronidazol.
• Bei Balantidiosis: 750 mg Metronidasol dreimal täglich über 5–6 Tage.
• Bei Geschwürmandelentzündung: 2 Tabletten Metronidasol zweimal täglich bis zu 5 Tagen.
• Zur Behandlung des chronischen Alkoholismus: 2 Tabletten Metronidasol pro Tag für bis zu sechs Monate.

Die Tagesdosis bei den geäusserten Verstößen der Nierenfunktion muss man doppelt verringern.

Bei Unmöglichkeit der oralen Verabreichung sowie bei schwerem Infektionsverlauf intravenös anwenden.

Üblicherweise beträgt die Tagesdosis 500 mg, jedoch nicht mehr als 4 g. Bei Besserung auf orale Gabe umstellen.

Nebenwirkungen von Metronidasol.

Nach den Angaben können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Durchfall, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Übelkeit, Glossitis, Mundtrockenheit, Erbrechen, metallischer Geschmack im Mund, Pankreatitis.
• Blasenentzündung, Dysurie, Harnverdünnung, Polyurie, Candidose, rote bis braune Verfärbung des Urins.
• Schwindel und Störung der Bewegungskoordination, Verwirrtheit, Reizbarkeit, Depression, Halluzinationen, Übererregbarkeit.
• Nesselfieber, Fieber, Exanthem, Hauthyperämie, nasale Obstruktion und Arthralgien;
• Neutropenie und das Felty-Syndrom.

Laut Beschreibung ruft Metronidasol häufig Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen und Schwäche hervor.

Nach den Rezensionen ruft Metronidasol wesentlich seltener Darmkoliken, Mundentzündungen, Krämpfe, Ataxie sowie Fieber hervor.

Es ist Vorsicht geboten bei der gleichzeitigen Anwendung von Metronidasol mit anderen Arzneimitteln wegen des Risikos unerwünschter Nebenwirkungen. Während der Therapie wird die Einnahme von Alkohol aufgrund des Risikos neurologischer Symptome sowie spastischer Bauchschmerzen, Erbrechens und Übelkeit nicht empfohlen.

Lagerungsbedingungen

Das Präparat wird ausschließlich auf ärztliche Verschreibung abgegeben. Die Haltbarkeit der Tabletten und Kerzen Metronidasol beträgt 2 Jahre.