Metronidazol

Metronidazol ist ein wirksames synthetisches Antibiotikum mit antibakterieller und antiprotozoischer Wirkung.

Pharmakologischer Effekt

Das Wirkstoff Metronidazol besitzt eine mikrobizide und antiprotozoische Wirkung gegen folgende Erreger:

• Peptokokkus niger
• Bakterioide (spp.), darunter Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobakterien (spp.), Bacteroides ovatus sowie Bacteroides vulgatus
• Entamoeba histolytica
• Clostridien (spp.)
• Trichomonas vaginalis
• Eubakterien (spp.)
• Peptokokken (spp.)

Metronidazol wirkt zudem bei Helicobacter pylori, sofern es in Kombination mit Amoxicillin appliziert wird.

Nach der Gabe von Metronidazol kann eine Alkoholintoleranz entstehen; das Arzneimittel verstärkt zudem die Strahlenempfindlichkeit von Tumoren und unterstützt reparative Vorgänge.

Die Darreichungsform

Metronidazol ist in verschiedenen galenischen Formen erhältlich:

• Weiße Tabletten zu 250 mg des Wirkstoffs, verpackt in Packungen mit je 20 oder 10 Stück;
• Zäpfchen zu 0,1 g des Wirkstoffs, verpackt in Packungen mit je 10 Stück.
• Die gelblich durchsichtige Lösung zur Infusion in Polyäthylenflaschen, die 500 mg der Substanz enthalten.
• Farbloses 1-%iges vaginales Gel. In 100 g des Gels sind 1 g der Substanz enthalten; die Aluminiumröhrchen werden mit einem Applikator nachgeliefert.

Angaben zur Anwendung von Metronidazol.

Gemäß Anweisung wird Metronidazol zur Behandlung eingesetzt:

• Infektionen, die durch Bakterien der Gattung Bacteroides in der Bauchhöhle verursacht werden (einschließlich Peritonitis und Leberabszess), sowie Infektionen der Beckenorgane (Endometritis), der Scheidenwölbung nach Operationen, Eileiter- und Eierstockabszesse sowie Weichteil- und Hautinfektionen.
• Infektionen, die durch Bakterien der Gattungen Bacteroides und Clostridium verursacht werden und zur Sepsis führen.
• Gastritis oder Duodenalgeschwüre, die durch Helicobacter pylori verursacht werden.
• Protozoeninfektionen: Darmamöbiasis, Balantidiasis, intestinale Amöbiasis, Trichomoniasis (einschließlich Leberabszess durch Amöben), Kolpitis durch Trichomonaden, Giardiasis, Hautleishmaniose sowie Trichomonadurethritis.
• Infektionen, die durch Bakterien der Spezies Bacteroides (W. distasonis, W. fragilis, W. vulnicus, W. ovatus, W. thetaiotaomicron) verursacht werden und Gelenke, Knochen sowie das Zentralnervensystem betreffen, einschließlich Hirnabszess und Meningitis, sowie Lungenentzündung, bakterielle Endokarditis, Empyem und Lungenabszesse.
• Alkoholabhängigkeit
• Pseudomembranöse Kolitis, die als Komplikation einer Antibiotikatherapie auftreten kann.

Außerdem wird Metronidazol gemäß den Anweisungen angewendet:

• Zur Prophylaxe postoperativer Komplikationen in den perirektalen sowie Darmbereichen, ferner bei gynäkologischen Operationen und Appendektomien.
• Zur radikalen Therapie in der Onkologie, wobei das Mittel eine radiosensibilisierende Wirkung entfaltet.

Metronidazolhaltige Zäpfchen werden bei Geschlechtskrankheiten wie Chlamydiose sowie bei bakterieller Vaginose eingesetzt, um die gegen das Präparat empfindlichen Mikroorganismen zu bekämpfen.

Kontraindikationen

Nach den Packungsbeilagen ist Metronidazol kontraindiziert bei:

• Organische Infektionen des Zentralnervensystems, einschließlich Epilepsie
• Felty-Syndrom, einschließlich der Vorgeschichte
• Pektkrankheit (bei Anwendung hoher Dosen)

Die Gabe von Metronidazol ist bei Überempfindlichkeit gegen Wirkstoffe sowie im ersten Schwangerschaftsdrittel und während der Stillzeit kontraindiziert.

Metronidazol sollte im zweiten und dritten Schwangerschaftsdrittel sowie bei Nieren- oder Leberinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden.

Anwendungshinweise zu Metronidazol.

Gemäß der Packungsbeilage zu Metronidazol-Tabletten erfolgt die Einnahme nach dem Essen. Die Dosierung und Behandlungsdauer richten sich nach der Erkrankung:

• Bei Trichomonasinfektion: Zweimal täglich je zwei Tabletten über 10 Tage; zusätzlich intravaginal zweimal täglich (morgens und abends) je zwei Zäpfchen. Der Beginn der Kerzen-Therapie sollte am Anfang des Menstruationszyklus erfolgen, um in dieser Phase Spülungen zu vermeiden. Bei Bedarf kann die Kur nach einem Monat wiederholt werden. Die Dosierung für Kinder richtet sich nach dem Alter: 2–5 Jahre: 250 mg/Tag; 5–10 Jahre: bis zu 375 mg/Tag; ältere Kinder und Erwachsene: bis zu 500 mg/Tag.
• Bei Giardiasis wird Metronidazol über 5 bis 7 Tage zweimal täglich mit je zwei Tabletten verabreicht.
• Zur Behandlung einer asymptomatischen Amöbenzysteinfektion: Über 5 bis 7 Tage drei- bis fünfmal täglich jeweils zwei Tabletten Metronidazol.
• Bei chronischer Amöbiasis beträgt die Tagesdosis 1,5 g Metronidazol, aufgeteilt in drei Einzeldosen über einen Zeitraum von 5 bis 10 Tagen.
• Zur Behandlung einer akuten Amoebendysenterie: Bis zum Abklingen der Symptome werden 2,25 g Metronidazol in drei Einzeldosen verabreicht.
• Bei Leberabszess in Kombination mit Tetrazyklinen und weiteren Therapiemaßnahmen: Über einen Zeitraum von 3 bis 5 Tagen werden maximal 2,5 g Metronidazol verabreicht.
• Zur Behandlung einer Balantidiosis: 750 mg Metronidazol dreimal täglich über 5 bis 6 Tage.
• Bei Geschwürmandelentzündung: Zwei Metronidazol-Tabletten zweimal täglich über maximal fünf Tage.
• Zur Behandlung des chronischen Alkoholismus: Zwei Metronidazol-Tabletten pro Tag für bis zu sechs Monate.

Die Tagesdosis ist bei den genannten Nierenfunktionsstörungen zu halbieren.

Falls eine orale Gabe nicht möglich ist oder der Infektionsverlauf schwerwiegend, sollte das Medikament intravenös verabreicht werden.

Die übliche Tagesdosis beträgt 500 mg, darf aber nicht über 4 g liegen. Bei Besserung sollte auf die orale Einnahme umgestellt werden.

Nebenwirkungen von Metronidazol.

Nach den Angaben können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Durchfall, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Übelkeit, Glossitis, Mundtrockenheit, Erbrechen, metallischer Geschmack im Mund sowie Pankreatitis.
• Blasenentzündung, Dysurie, Harnverdünnung, Polyurie, Candidose sowie rote bis braune Verfärbung des Urins.
• Schwindel und Störung der Bewegungskoordination, Verwirrtheit, Reizbarkeit, Depression, Halluzinationen sowie Übererregbarkeit.
• Urtikaria, Fieber, Exanthem, Hauthyperämie, nasale Obstruktion sowie Gelenkschmerzen;
• Neutropenie und das Felty-Syndrom.

Laut Beschreibung verursacht Metronidazol häufig Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen und Schwäche.

Nach den Rezensionen treten Darmkoliken, Mundentzündungen, Krämpfe, Ataxie sowie Fieber wesentlich seltener auf.

Bei der gleichzeitigen Anwendung von Metronidazol mit anderen Arzneimitteln ist Vorsicht geboten aufgrund des Risikos unerwünschter Nebenwirkungen.

Während der Therapie wird die Einnahme von Alkohol nicht empfohlen, da dies das Risiko für neurologische Symptome sowie spastische Bauchschmerzen, Erbrechen und Übelkeit erhöht.

Das Präparat wird ausschließlich auf ärztliche Verschreibung abgegeben. Die Haltbarkeit von Metronidazol-Tabletten und -Zäpfchen beträgt zwei Jahre.