Stuhlinkontinenz

Stuhlinkontinenz ist ein Verlust der Kontrolle über den Prozess der Defäkation, der durch verschiedene Verstöße und Traumata verursacht wird.

Ursachen der Stuhlinkontinenz

Hauptursache der Stuhlinkontinenz ist eine Funktionsstörung des Muskelsystems sowie die Unfähigkeit zur Unterdrückung im Dickdarm.

Der Schließmuskelapparat soll den Inhalt des Darmkanals festhalten, welcher flüssige, feste und gasförmige Formen annehmen kann. Die Fäkalien werden innerhalb des Mastdarms durch die Zusammenwirkung des Rezeptorapparats und des Analkanals zurückgehalten, was sich mittels nervöser Impulse, des Rückenmarks und des Muskelapparats realisiert.

Die Hauptursachen der Stuhlinkontinenz weisen unterschiedliche Ätiologien auf und können sowohl angeboren als auch erworbene Pathologien sein. Zu diesen Ursachen gehören:

• Anatomische Pathologien, einschließlich Entwicklungsstörungen des analen Apparats, Defekte des Mastdarms sowie das Vorhandensein von Fisteln im Anus;
• Organische Traumata, die nach der Geburt entstanden sind, sowie Hirnverletzungen;
• Psychische Störungen, einschließlich Neurose, Hysterie, Psychose und Schizophrenie.
• Das Vorhandensein schwerer Erkrankungen sowie deren Komplikationen (z. B. geistige Behinderung, Epilepsie, manisches Syndrom).
• Verletzungen des Rektums durch Unfälle, einschließlich Operationskomplikationen, häusliche Traumata und Stürze mit Riss des Afteres.
• Akute Infektionskrankheiten, die Durchfall und Fäkalinkontinenz verursachen.
• Neurologische Störungen, die infolge von Diabetes mellitus, Beckenverletzungen oder Anus-Tumoren entstanden sind.

Arten der Fäkalinkontinenz.

Die Art der Fäkalinkontinenz unterscheidet sich bei Erwachsenen und Kindern hinsichtlich Ätiologie und Spezies; man kann folgende Formen unterscheiden:

• Regelmäßige Abgabe von Stuhlmasse ohne Defäkationsdrang.
• Fäkalinkontinenz bei Stuhlmasse trotz Defäkationsdrang.
• Teilweise Fäkalinkontinenz bei körperlicher Belastung, Husten oder Niesen.
• Altersabhängige Störung der Defäkation unter dem Einfluss von degenerativen Prozessen im Organismus.

Eine Störung der Defäkation bei Säuglingen ist ein physiologischer Zustand, da das Kind noch nicht in der Lage ist, die Defäkation und Gase zurückzuhalten. Wenn diese Störung bis zum dritten Lebensjahr anhält, muss sich an den behandelnden Arzt wenden, um Verstöße und Pathologien aufzudecken.

Eine Störung der Defäkation bei Erwachsenen ist gewöhnlich mit nervösen und reflektorischen Pathologien verbunden. Bei Patienten kann eine unzureichende Analfunktion vorliegen, die durch einen Verschluss des äußeren Schließmuskels sowie pathologische Veränderungen des Darminhalts hervorgerufen wird.

Eine Störung der Defäkation bei Erwachsenen tritt im Rahmen einer Unterbrechung des Bewusstseins auf, das heißt während des Schlafes, bei Ohnmacht und in Stresssituationen.

Eine Störung der Defäkation bei älteren Menschen wird durch das Fehlen des Drangs zur Defäkation hervorgerufen, die von Infektionen des distalen Darmabschnitts sowie des Zentralnervensystems verursacht werden. Eine Störung der Defäkation bei Älteren tritt gewöhnlich nach Verstößen in der Bewegungscoordination, psychischen Abweichungen und degenerativen Prozessen auf.

Zur Festlegung einer korrekten Behandlung muss der genaue Typ der Störung – angeboren, postnatal, traumatisch oder funktionell – bestimmt werden.

Eine Störung der Defäkation bei Frauen kann durch eine Schädigung des analen Schließmuskels nach der Geburt verursacht sein. Daraufhin treten postnatale Verschlüsse des Darms ein, die zu einer weiteren Eiterung führen und zur Entwicklung eines Funktionsfehlers des Analapparats führen.

Diagnostik der Erkrankung.

Zur Festlegung einer genauen Diagnose und zur Bestimmung des korrekten Typs der Störung weist der behandelnde Arzt diagnostische Untersuchungen an und untersucht auf das Vorhandensein anatomischer, neurologischer sowie traumatischer Verstöße des Analapparats.

Der Internist und der Proktologe führen eine Empfindlichkeitsprüfung des analen Loches, eine Rektomanoskopie, Ultraschalluntersuchungen (US) sowie Magnetresonanztomographie durch.

Die Behandlung von Stuhlinkontinenz

Das erste Stadium der Behandlung von Stuhlinkontinenz ist die Festlegung einer regelmäßigen Defäkation und der normalen Funktion des Gastrointestinaltrakts. Dem Patienten wird nicht nur eine richtige Diät, sondern auch ein Ernährungsregime mit Korrektur der Ration, seiner Komponenten und der Menge vorgeschrieben.

Nach der Normalisierung der Verdauung werden Präparate eingesetzt, die die Defäkation, einschließlich Furazolidon und Imodium, unterdrücken.

Am effektivsten ist die Behandlung von Stuhlinkontinenz bei der Einführung spezieller Trainings und Übungen zur Stärkung der analen Muskeln. Das Übungsprogramm ermöglicht es, den Schließmuskel zu trainieren und das normale Funktionieren des analen Apparats wiederherzustellen.

Bei schwerwiegenden Läsionen des analen Durchgangs und des Mastdarms wird eine chirurgische Intervention durchgeführt. Die Kolostomie stellt die Operation dar, die auf die chirurgische Verbindung des Dickdarms und der Bauchdecke gerichtet ist. Der anale Durchgang wird vollständig vernäht, und der Patient kann nach der Operation die Defäkation nur in einen speziellen ersetzbaren Sack durchführen, der an die Bauchdecke angeschlossen ist. Solche Operationen werden nur für extrem schwere Fälle durchgeführt.

Die konservative Behandlung von Stuhlinkontinenz umfasst die Durchführung einer medikamentösen Therapie, der Elektrostimulation und der Heilgymnastik. Die Elektrostimulation des Schließmuskels und der Sphinkter ist auf die Verbesserung der kontraktilen Funktionen der analen Muskeln, die Wiederherstellung der sphinkteren Fähigkeiten des Mastdarms und die Stärkung des analen Lochs gerichtet. Die medikamentösen Präparate im Bestand der Haupttherapie ermöglichen es, die nervöse Erregbarkeit in den Synapsen zu verbessern und den Zustand der Muskeltextur zu normalisieren. Die Präparate werden je nach diagnostischen Befunden und dem Zustand des Patienten, dem Typ der Stuhlinkontinenz und dem Stadium des Krankheitsverlaufs verschrieben.

Falls erforderlich, wird eine Kombinationsbehandlung von Stuhlinkontinenz durchgeführt, bei der die chirurgische Entfernung der Hämorrhoiden und die Wiederherstellung des Mastdarms erfolgen.

Als Zusatzbehandlung kann ein Kurs von Wasserprozeduren und Biofeedback vorgeschrieben sein, der auf das Training der analen Muskeln mit Hilfe eines speziellen Geräts und eines diagnostischen Monitors gerichtet ist.