Gebärmutterabsenkung

Gebärmutterabsenkung – die Absetzung der anatomisch-physiologischen Lage des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterkörpers ist als eine tiefere anatomische Grenze zu betrachten. Die auftretende Verschiebung wird von Ziehen und unangenehmen Empfindungen in der Scheide sowie im unteren Bauchbereich, begleitet vom Verlust der Funktionen und pathologischen Veränderungen der Sekretion, immer einhergehend. Die Gebärmutterabsenkung entsteht bei der Schwächung der Muskeln und Muskelbindgewebe des Grundes sowie der Bänder.

Die Senkung matki – die ziemlich häufige Pathologie, die sich bei den Patientinnen aller Alter trifft. Bei 10 % der Patientinnen wird es bis zu 30 Jahren diagnostiziert, bei 40 % der Patientinnen zeigt sich im Alter von 30-40 Jahren, bei 50 % der Patientinnen wird die Krankheit nach 50 Jahren gezeigt. Der gegebene pathologische Zustand fast trägt den fortschreitenden Ablauf immer. Je nach der Senkung matki werden die begleitenden funktionalen Verstöße mehr geäußert, was der Frau das moralische und physische Leiden bringt und meistens bringt zum vollen oder Teilverlust der Arbeitsfähigkeit.

Einordnung der Gebärmutterabsenkung

Es werden einige Stadien der Gebärmutterabsenkung unterschieden. Beim Stadium der Absenkung des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterkörpers klärt sich der Hals im Bereich des Scheideneingangs auf, tritt jedoch nicht über die Grenzen der sexuellen Fissur hinaus. Bei einem Teilvorfall erscheint der Gebärmutterhals aus der sexuellen Fissur beim Husten, Niesen oder bei körperlicher Anstrengung und Heben von Gewichten. Beim unvollständigen Vorfall des Gebärmutterkörpers (teilweise) und des Halses treten diese aus der sexuellen Fissur hervor. Bei einem vollständigen Vorfall des Grundes und des Gebärmutterkörpers erfolgt der Austritt der Gebärmutter über die Grenzen der sexuellen Fissur.

Ursachen der Gebärmutterabsenkung

Zur Entstehung der Gebärmutterabsenkung tragen bei: Beschädigungen der Muskeln des Grundes, Geburtsverletzungen (das Auferlegen des Forceps, die Vakuumextraktion oder die Extraktion des Kindes durch das Gesäß), verlegte chirurgische Operationen an den Geschlechtsorganen (radikale Vulvektomie), tiefe Brüche im Bereich des Beckens, angeborene Defekte des Beckengrundes, Östrogenmangel, der sich in der Menopause entwickelt, Dysplasie des Bindegewebes sowie Störungen der Innervation der Beckenbodenmuskulatur.

Das Risiko für die Entwicklung einer Gebärmutterabsenkung ist im hohen und sehr alten Alter erhöht, ebenso bei langdauerndem Husten, Verstopfung, beim Heben von Gewichten und bei schwerer körperlicher Arbeit sowie durch einen erhöhten intraabdominalen Druck, der durch Fettleibigkeit verursacht wird, und Tumore in der Bauchhöhle. Meistens spielt die Zusammenwirkung vieler Faktoren eine Rolle, unter deren Einfluss der Muskelapparat des Beckengrundes und der medialen Organe abnimmt.

Symptome der Gebärmutterabsenkung

Bei fehlender adäquater Behandlung schreitet die Gebärmutterabsenkung allmählich fort, wodurch Organe des kleinen Beckens verschoben werden.

Die Symptome der Gebärmutterabsenkung im Anfangsstadium können Ziehen und Blutdruckgefühl im Bereich des Kreuzbeins, der Lende sowie im Unterbauch sein; dazu gehören das Empfinden eines Fremdkörpers in der Scheide, Dyspareunie (schmerzhafter Geschlechtsakt), das Auftreten von blutigen oder weißen Absonderungen aus der Scheide. Als charakteristische Erscheinungsform dieser Pathologie gelten Funktionsstörungen des Menstruationszyklus nach dem Typus der Algodysmenorrhoe und Hyperpolymenorrhoe.

Später schließen sich in 50 % der Fälle urologische Komplikationen an: beschleunigter oder verzögerter Harndrang, Stagnation in den Harnorganen sowie Infektion der oberen und unteren Abschnitte des Harntrakts, was zur Entwicklung einer Blasenentzündung, Pyelonephritis und Nierensteinerkrankungen führt.

Zu proktologischen Komplikationen bei der Gebärmutterabsenkung zählen Kolitiden, Verstopfungen, Gasstauungen und Stuhlveränderungen. Beim Fortschreiten der Krankheit wird ein führendes Merkmal die von der Patientin selbst entdeckte Bildung, die aus einer sexuellen Fissur entsteht. Die Absenkung führt zu einer Störung des Blutkreislaufs in den Organen des kleinen Beckens, zum Auftreten von Stagnationserscheinungen, zur Zyanose der Schleimhaut und zur Ödembildung der angrenzenden Gewebe.

Diagnostik und Behandlung der Gebärmutterabsenkung.

Die Gebärmutterabsenkung wird bei gynäkologischen Untersuchungen in der Regel festgestellt. Bei der vaginalen und rektalen Untersuchung bestimmt der Arzt die Absetzung der Wände von Harnblase, Scheide und Mastdarm. Allen Patientinnen mit dieser Pathologie wird zwingend eine Kolposkopie empfohlen.

Zur Diagnosepräzisierung kann der Arzt eine Hysteroskopie sowie eine Probeexzision der Gebärmutterhöhle, die Ultraschalldiagnostik der Beckenorgane, Computertomographie, Urinkultur, Abstrichentnahme zur Flora und exkretorische Urographie anordnen.

Patientinnen mit dieser Pathologie werden zusätzlich vom Urologen und Proktologen untersucht. Die Ärzte führen eine Beurteilung des Zustands der Blasenschließmuskeln sowie des Mastdarms durch, um bei Anstrengung das Auftreten von Harninkontinenz und Gasverlust zu erkennen.

Bei der Auswahl der Behandlungstaktik für die Gebärmutterabsenkung werden Schweregrad der Pathologie, Vorhandensein und Charakter begleitender gynäkologischer Erkrankungen, sowie die Möglichkeit und Notwendigkeit der Erhaltung und Wiederherstellung der Beckenboden- und Menstruationsfunktion berücksichtigt. Von nicht weniger Bedeutung sind das Alter der Patientin, der Charakter der Funktionsstörungen bei Verschlüssen von Mastdarm und Harnblase sowie des Dickdarms, und das chirurgische sowie anästhesiologische Risiko im Falle begleitender Pathologien.

Die konservative Behandlung der Gebärmutterabsenkung umfasst in der Regel gynäkologische Massage, Heilgymnastik, die Einleitung von Salben in die Scheide (enthaltend Östrogene und Metaboliten). Die Heilgymnastik bei dieser Absenkung ist auf die Stärkung der Muskulatur der Bauchpresse und des Beckenbodens gerichtet.

Fortgeschrittenen Patientinnen wird die Anwendung vaginaler Pessare (dicker Gummiringe in verschiedenen Durchmessern) gezeigt. Das Innenvolumen des Pessars verleiht ihm Elastizität; bei der Einbringung in die Scheide drückt sich der Ring gegen die Scheidenwände und fixiert den Gebärmutterhals im speziellen Loch. Während der Anwendung ist es ratsam, täglich eine Spülung mit Furazolidin-Lösung, Kamillen-Sud oder Kaliumpermanganat-Lösung durchzuführen. Pessare sollten drei bis vier Wochen nacheinander in der Scheide verbleiben, gefolgt von einer zweiwöchigen Behandlungspause.

Bei der Ineffektivität der konservativen Therapie wird die chirurgische Behandlung ernannt. Alle Operationen bei der Senkung matki kann man nach dem Hauptmerkmal – der anatomischen Bildung strukturieren, die für die Korrektur und die Verstärkungen der Lage der abgesonderten Organe eingesetzt ist. Die plastischen Operationen bei der Senkung matki sind auf die Verstärkung der Muskelbinden und der Muskeln tasowogo des Grundes gerichtet. Die Operationen nach der Verkürzung und der Verstärkung der runden Bänder, die matku unterstützen, geben die meiste Anzahl der Rückfälle.

In dieser Phase wird die Präferenz für eine kombinierte chirurgische Therapie betont, die gleichzeitig den plastischen Eingriff an der Scheide umfasst, die Fixation des Gebärmutterhalses und die Verstärkung des Beckenbodenmuskulaturapparates sicherstellt.

Nach der Operation werden konservative Maßnahmen verordnet: Heilsport, Vermeidung schwerer körperlicher Belastungen sowie eine Diättherapie zur Behandlung von Stuhlstörungen. Übungen bei Gebärmutterhalsprolaps können sowohl therapeutisch als auch prophylaktisch eingesetzt werden.