Eierstockkrebs

Allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Eierstockkrebs – eine weit verbreitete und aggressive onkologische Erkrankung. Er belegt unter den Tumoren verschiedener Organe bei Frauen den fünften Platz. Meistens handelt es sich um das epitheliale Ovarialkarzinom. Viel seltener entwickelt sich das bösartige Neoplasma innerhalb des Organs aus sogenannten sexuell aktiven Zellen.

Eierstockkrebs wird bei Frauen unter 40 Jahren selten diagnostiziert. Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Erscheinungsform des Ovarialkarzinoms und hormonellen Störungen. Zur Risikogruppe gehören nicht gebärende Frauen sowie Patientinnen mit fünf oder mehr Schwangerschaften. Ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Eierstockkrebs besteht bei Frauen mit Tumoren der Eierstöcke oder der Brust in der familiären Anamnese. Die kontinuierliche Einnahme von Empfängnisverhütungspillen über fünf Jahre kann das Auftretensrisiko des Eierstockkarzinoms fast um 50 % senken.

Symptome des Ovarialkarzinoms

Der frühe Verlauf des Ovarialkarzinoms ist meist symptomfrei. In späteren Stadien, wenn der Tumor wächst und Metastasen bildet, entwickeln Frauen Schmerzen im Unterbauch sowie Schwäche. Ein weiteres Symptom in dieser Phase ist Gewichtsverlust. Gleichzeitig nehmen die Bauchumfänge der Patientin kontinuierlich zu. Die initiale Vergrößerung des Bauchraums begünstigt das Tumorwachstum und dessen Ausbreitung auf das fette Bauchfell – das Omentum. Im späten Stadium des Ovarialkarzinoms ist Aszites, also die Flüssigkeitsansammlung hinter dem Bauchfell, das charakteristische Krankheitsmerkmal sowie die Ursache für den Zunahme der Bauchumfänge.

Die Symptome des Ovarialkarzinoms im frühen Stadium weisen oft keinen systemischen Charakter auf. Die ersten Anzeichen können sich mit einer entzündlichen Erkrankung der Eierstöcke – einer Adnexitis – häufig überschneiden.

Bei der Ausbreitung von Metastasen des Ovarialkarzinoms auf den Darmkanal treten Symptome wie Verdauungsstörungen, Verstopfung, Tenesmen und Ileus auf. Metastasen, die sich auf Knochen, das Gehirn sowie andere Organe und Systeme ausdehnen, zeigen eine noch umfangreichere Symptomatik: Knochenschmerzen, Frakturen sowie verschiedene neurologische Störungen.

Die Stadien des Ovarialkarzinoms

Das Stadium des Ovarialkarzinoms wird durch das Ausmaß der Tumormasse sowie das Vorhandensein und die Lokalisation von Metastasen im Körper bestimmt. Die intraoperative Stadieneinteilung ist vorläufig; die genaue Diagnose erfolgt erst nach der Operation durch histologische Revisionen.

Beim Stadium I liegt der Tumor innerhalb eines Eierstocks. Beim Stadium IB ist der Tumor auf den zweiten Eierstock ausgebreitet, während beim Stadium IC eine Beschädigung der Kapsel vorliegt.

Für das Stadium II sind folgende Merkmale charakteristisch: Die Ausbreitung auf die Eileiter (IIA) oder auf andere Organe des kleinen Beckens (IIB). Beim Stadium IIC liegen bösartige Zellansammlungen im Bauchwasser vor.

Metastasen außerhalb des Beckens sind für das Stadium III charakteristisch und können sich in regionalen Lymphknoten sowie in verschiedenen Organen befinden.

Die Früherkennung von Eierstockkrebs

Eine frühe Diagnose ist Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung. Bei ersten Beschwerden wenden sich Patientinnen zunächst an den Gynäkologen. Nach gynäkologischer Untersuchung, Abstrichentnahme, Blutuntersuchungen auf Tumormarker sowie Ultraschall der Beckenorgane wird die Patientin einem Onkogynäkologen vorgestellt.

Für eine differenzierte Diagnostik kommen genauere Verfahren wie die transabdominale oder transvaginale Sonographie zum Einsatz. Zur Bestimmung des Ausmaßes von Darmmetastasen werden Computertomographie, Röntgen der Lunge sowie Gastro- und Koloskopie durchgeführt. Eine zytologische oder histologische Sicherung ist durch Laparoskopie möglich; hierbei wird unter Narkose ein kleiner Schnitt am Bauch vorgenommen, um Gewebe und Bauchwasser zu entnehmen.

Die Behandlung von Eierstockkrebs

Die Behandlung von Eierstockkrebs erfolgt in der Regel kombiniert. Sie umfasst die radikale Tumorresektion, eine adjuvante Strahlentherapie und die Chemotherapie. Diese postoperativen Verfahren stellen den üblichen Standard dar und ermöglichen es signifikant, das Rezidivrisiko sowie die Entwicklung von Metastasen zu verringern.

Bei ausgedehnten Metastasen oder großen Tumormassen kann der Onkologe eine postoperative Chemotherapie und Strahlentherapie empfehlen. Eine Operation nach Entfernung des Tumors ist jedoch nur dann indiziert, wenn dieser als operabel eingestuft wird.

Das Ausmaß der Operation hängt vom Stadium des Eierstockkrebses ab: Bei kleinen Tumoren ohne Metastasen ist eine organerhaltende Operation möglich, während in fortgeschrittenen Stadien eine radikale Operation mit Entfernung beider Eierstöcke, des Omentums und der Gebärmutter sowie aller metastasierten Herde üblich ist.

Die Nachsorge nach der Behandlung von Eierstockkrebs erfolgt über 3 bis 5 Jahre durch regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei einer gynäkologischen Onkologin sowie die Bestimmung der Tumormarker (CA-125).