Das Magengeschwür

Unter dem Begriff Magengeschwür versteht man einen tiefen Defekt der Magenschleimhaut, der sich infolge eines entzündlichen Prozesses bildet, der durch schädigende Faktoren ausgelöst wird. Die Erkrankung, bei der sich im Magen ein Geschwür entwickelt, wird als Ulkuskrankheit des Magens bezeichnet. Diese häufig auftretende Krankheit leidet etwa 10 % der Bevölkerung; Männer sind dabei mehrfach häufiger betroffen als Frauen.

Ursachen der Ulkuskrankheit

An der Bildung des Magengeschwüres nehmen etwas Faktoren teil, wesentlich ihre die die Verseuchung Helicobacter pylory ist. Lange Zeit wurde angenommen, dass in der sehr saueren Umgebung des Mageninhalts der Bakterie nicht überleben, bis es Ende XX. Jahrhundert überzeugend bewiesen war, dass der Mikroorganismus Helicobacter pylory nicht dort einfach überlebt, sondern auch ist Hauptglied im Mechanismus des Entstehens der entzündlichen Erkrankungen des Magens und des Zwölffingerdarmes.

Zu den weiteren Faktoren, die zur Entwicklung der Ulkuskrankheit des Magens beitragen, gehören:

• Der regelmäßige Einsatz nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (z. B. Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Indometazin, Nimesulid u. a.)
• Eine erbliche Veranlagung;
• Grobe Ernährungsfehler;
• Psychogene Faktoren (Stress);
• Alkoholismus;
• Die ständige Brandwunde der Magenschleimhaut durch heiße Nahrung.

Symptome eines Magengeschwürs

Das Hauptsymptom eines Magengeschwürs ist ein starker Schmerz im Epigastrium (Oberbauch). Typisch sind Hungerschmerzen, die einige Stunden nach dem Essen auftreten und oft auch nachts; sie lassen sich durch das Essen oder antazidische Medikamente lindern.

Zu den weiteren Symptomen gehören dyspeptische Erscheinungen, die auf eine Störung des Verdauungsprozesses hinweisen: Sodbrennen, Aufstoßen, Übelkeit, gelegentliches Erbrechen von saurem Mageninhalt (das bei starkem Schmerz entsteht und oft Linderung bringt); manche Magengeschwür-Patienten rufen das Erbrechen während eines schmerzhaften Anfalls selbst herbei. Leidende Patienten verlieren an Gewicht, ihre Haut wird blass; Appetit und Lebenskraft nehmen ab.

Manchmal erscheint Blut im Mageninhalt, manchmal in den Stühlen. Dies geschieht, wenn der Geschwürprozess auf die Gefäße übergreift. Die Blutklumpen können rot sein oder dunkel bis schwarz (was gelegentlich täuscht). Eine Blutabsonderung beim Erbrechen oder Stuhlgang kann nicht nur ein Symptom eines Magengeschwürs sein, sondern auch ein Merkmal eines Malignoms; daher ist eine sofortige ärztliche Konsultation erforderlich.

Diagnostik eines Magengeschwürs

Zur Zeit verwirklicht sich die Diagnostik des Magengeschwüres auf der Grundlage endoskopitscheskogo die Forschungen. Die Methode heißt fibrogastroskopijej (FGS), während seiner durch die Speiseröhre in den Magen wird das feine flexible Instrument, das mit dem Beleuchtungskörpern und mit den Kameras versorgt ist, sendend die Abbildung auf den Monitor eingeleitet. Es lässt zu, den Geschwürdefekt der Schleimhaut des Magens zu sehen, seine Lokalisation und die Umfänge zu bestimmen. Früher wird die breit verwendete Methode kontrastreich rentgenoskopii bis jetzt verwendet, aber hat nur den Hilfswert.

Es werden Laboruntersuchungen des Magen- und Darminhalts auf das Vorhandensein von Helicobacter pylori durchgeführt, sowie allgemeine Blut- und Urintests zur Einschätzung des allgemeinen Organismuszustands.

Behandlung einer Magengeschwulserkrankung (Magengeschwür)

Für Jahrzehnte, ja sogar Jahrhunderte galt die Magengeschwulserkrankung als unheilbar; die Hilfe war oft nicht erfolgreich und beschränkte sich auf chirurgische Operationen. Nach der Aufdeckung der Hauptursache – der Infektion mit Helicobacter pylori – begann die Behandlung mittels therapeutischer Mittel, vorrangig durch Antibiotika-Einnahme. Derzeit gilt eine dreikomponentige Therapie als Goldstandard: ein Protonenpumpeninhibitor (Omeprazol und ähnliche), ein Wismutpräparat sowie die gleichzeitige Einnahme zweier antibakterieller Medikamente.

Parallel werden Antazida – Medikamente zur Verringerung des Magensäuregehalts – verschrieben; eine solche Behandlung ermöglicht in der Regel die Heilung des Magengeschwürs innerhalb von zwei Wochen.

Ein entscheidender Aspekt der Magengeschwulsttherapie ist die Beachtung einer speziellen Diät und Ernährungsweise, die auch als Hauptmaßnahme zur Rückfallprophylaxe dient. Die Ernährung muss ausgewogene und ausreichende Nährstoffe enthalten; ausgeschlossen werden Lebensmittel, die die Magenschleimhaut reizen (Alkohol, Kaffee, starker Tee, scharfe Zutaten, geräucherte Produkte, salzige Speisen etc.). Das Essen wird thermisch verarbeitet (gebraten, gekocht, gedünstet oder gebacken) und püriert; zudem werden bestimmte Speisegruppen ausgeschlossen. Die Ernährung sollte sich auf kleine Portionen von 4–5 Mahlzeiten täglich zu festen Zeiten konzentrieren. Eine Diät bei Magengeschwüren sollte nicht nur vorübergehend, sondern idealerweise langfristig eingehalten werden – auch nach Erreichen der Remission über mehrere Jahre –, da eine weitere Verschlimmerung möglich ist, solange die Prädisposition für die Erkrankung und das Risiko einer erneuten Helicobacter-Infektion bestehen.

Die chirurgische Behandlung der Ulkuskrankheit des Magens wird bei hartnäckig, nicht die der Therapie nachgebenden Geschwüre, sowie beim hohen Risiko der Entwicklung der Komplikationen (das Durchbohren der Wand des Magens, die Blutung) verwendet. In diesem Fall wird issekajetsja der Bereich des Magens, der den Geschwürdefekt enthält, die Pharmakotherapie des Magengeschwüres, für die Verhinderung der Rückfälle der Erkrankung parallel ernannt.

In der Rehabilitationsphase erfolgt die Behandlung der Magengeschwulst durch Physiotherapie sowie kurortologische Methoden. Es werden allgemein stärkende Verfahren empfohlen; zudem wird eine Änderung des Lebensstils hin zu gesünderen Gewohnheiten (Aufgeben von Rauchen, Alkohol und ungesunder Ernährung) dringend geraten.