Ernährungstherapie bei Pyelonephritis

Allgemeine Empfehlungen

Bei jedem Patienten mit einer langdauernden Erkrankung muss die Ernährungsweise konsequent eingehalten werden. Patientinnen mit akuter oder chronischer Pyelonephritis sind hiervon nicht ausgenommen. Ist die Pyelonephrinie im Prinzip kompensiert, d.h. wird sie von Ödemen, arterieller Hypertonie sowie einer signifikanten Eiweißausscheidung im Urin nicht begleitet, so unterscheidet sich das Ernährungsregime des Kranken faktisch nicht vom Ernährungsmodus eines gesunden Menschen.

Bei Erwachsenen ist eine Bevorzugung von Milch- und Pflanzennahrung indiziert; Fleisch und fettarme Fische sind erlaubt. Zur täglichen Ration gehören Gemüsesorten (Karotten, Kartoffeln, Kohl, Rüben), kaliumreiche und vitamin C-haltige Früchte (Äpfel, Rosinen, Feigen, Aprikosen) sowie Milchprodukte (Käse, saure Sahne, Milch, Kefir, Sahne, Sauermilch). Eier sind gestattet. Der tägliche Energiebedarf beträgt 2000–2500 kcal.

Die Flüssigkeitsrestriktion gilt während akuter Verschlimmerungen. Stark gewürzte Speisen, Räucherwaren sowie Lebensmittel mit hohem Gehalt an Extraktivstoffen (bestimmte Fleisch- und Fischgerichte bei Schmoren oder Grillen, Pilze, eingekochte Brühen, Spinat, Zwiebeln, Knoblauch, unentkoffeierter Kaffee) sind streng untersagt; diese sollten nur in sehr begrenztem Umfang konsumiert werden. Dies betrifft insbesondere die Ernährung von Schwangeren und Kindern mit Pyelonephritis.

Bei fehlenden Komplikationen und ohne Zeichen einer chronischen Niereninsuffizienz ist es bei der Diättherapie der Pyelonephritis erlaubt, täglich 2–3 Liter Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Besonders nützlich sind Moosbeer-Mus und Kompotte, da die Moosbeere einen ausgeprägten antiseptischen Effekt besitzt und zur Linderung von Entzündungen in den Nieren sowie zum Ausschwemmen der Erreger beiträgt.

Der hohe Flüssigkeitsverbrauch ist kontraindiziert, wenn eine Verschlimmerung vorliegt, die durch eine Verletzung der Durchgängigkeit ableitender Wege und eine Harnstauung verursacht wird, oder bei begleitender arterieller Hypertonie.

Bei akuter Verschlimmerung der Erkrankung muss die Natriumzufuhr strenger kontrolliert werden: Sie sollte auf maximal 5 bis 6 Gramm pro Tag reduziert werden. Liegt ein Harnstau vor, darf sie auf bis zu 4 Gramm beschränkt werden.

Außerhalb der Akutphase ist bei der Diättherapie der Pyelonephritis eine Salzzufuhr von bis zu 12 bis 15 Gramm pro Tag zulässig.

Bei Patienten mit chronischer Pyelonephritis ist es zweckmäßig, mehrfach im Monat für jeweils 2–3 Tage Lebensmittel zu verwenden, die den pH-Wert des Urins senken (Fleischprodukte, Brot, Eier), gefolgt von 2–3 Tagen Lebensmitteln, die ihn erhöhen (Früchte, Gemüsesorten, Milch).

Musterhaftes Menü der Diät bei Pyelonephritis im Kindesalter.

Ernährung bei Pyelonephritis:

• Frühstück: Milchreis, Käse, Tee mit Zucker und Gebäck.
• Mittagessen: Gemüsesuppe, Salzkartoffeln mit einem Stück gebratenem Fleisch, Kompott aus getrockneten Früchten und Aprikose.
• Nachmittagsmahlzeit: Joghurt, Gebäck (falls möglich), Apfel oder Birne.
• Abendessen: Auflauf, Tee (gegebenenfalls mit Zucker), Saft aus Aprikosen.

Eine Einschränkung von Alkohol ist nicht erforderlich; ausgeschlossen werden sollten Getränke wie Bier, Pepsi sowie andere kohlensäurehaltige Getränke.

Alle Fleischsorten sind je nach Alter des Kindes zugelassen. Es ist wünschenswert, dass alle Fleischgerichte gebraten werden; im äußersten Fall dürfen sie auch überbacken sein (ohne Krusten). Dies gilt ebenso für Fischgerichte.

Als Beilage sind alle Getreidesorten und Kartoffeln erlaubt. Empfohlen werden Gemüsesorten, Fruchtplatten, Makaroni sowie Gebäck.

Die einzige Bedingung besteht in der Einschränkung geräucherter und mariner Lebensmittel, also jener Nahrungsmittel, die das geschädigte Epithel der Nierenkanälchen reizen können.

Bei der Diät bei Pyelonephritis ist es entscheidend, dass die Vermeidung von Süßigkeiten nicht bedeutet: Zuckwaren sind erlaubt, während Schokolade medizinisch ausgeschlossen wird. Wenn sich die Mutter jedoch bei der Zubereitung süßer Gerichte besonders anstrengt, spürt das Kind diese Einschränkung kaum.

Empfohlen werden Milch- und Kefirprodukte. Erstens stellen sie eine wichtige Quelle für normales Kalzium und Phosphor beim Kind dar. Zweitens verfügt Milch über einen bestimmten entzündungshemmenden Effekt. Drittens werden Milchprodukte gut vertragen und vom Verdauungssystem des Kindes verdaut. Für das Kind sowie für jeden Patienten mit Pyelonephritis sind milchsauer vergorene Lebensmittel tatsächlich unverzichtbar, da sie nützliche Milchsäurebakterien enthalten, die die normale Darmflora wiederherstellen; dies ist besonders nach Antibiotika-Kursen notwendig, deren Anwendung bei Pyelonephritis erforderlich ist. Es ist gut, dem Kind täglich selbst kleine Mengen milchsauer vergorener Produkte wie Azidophilusmilch, Kefir oder Joghurt zu geben.

Es ist auch obligatorisch, Eier in die Ernährung aufzunehmen; sogar im Verlauf einer Verschlimmerung sind sie für das normale Wachstum des Kindes notwendig. Welche Anzahl an Eiern ins Menü der Diät bei Pyelonephritis aufgenommen werden muss, hängt ausschließlich vom Alter des kleinen Patienten ab.

Diätetik bei Pyelonephritis im Schwangerschaftsverlauf.

Eine Pyelonephritis ist während der Schwangerschaft sowie im Wochenbett keine Seltenheit. Die hormonellen Umstellungen des Organismus zusammen mit dem Wachstum der Frucht führen zu einer ungünstigen Veränderung der Nieren- und Harnwegsanatomie, was einen Stau des normalen Urinabflusses zur Folge hat und die Wahrscheinlichkeit für Entzündungen erhöht.

Bei der Ernährungstherapie einer Pyelonephritis im Schwangerschaftsverlauf ist es essenziell, dass die Ernährung vollwertig und ausgewogen gestaltet wird.

Die Mehrheit der Schwangeren neigt unabhängig von einer Pyelonephritis zu Wassereinlagerungen; bei einigen Patientinnen tritt zudem ein Anstieg des arteriellen Blutdrucks auf, was als Gestose gilt. Für diese Frauen ist eine gezielte Einschränkung von Flüssigkeit und Salz besonders wichtig. Bei manifestierter Gestose wird von manchen Experten eine salzfreie Diät oder die Durchführung eines Fastentages einmal pro Woche empfohlen.

Die Flüssigkeitsmenge sollte auf 800 ml pro Tag reduziert werden, in manchen Fällen sogar noch weniger.

Zusätzlich ist zu beachten, dass die Funktion des Gastrointestinaltrakts während der Schwangerschaft beeinträchtigt wird; es entsteht eine Verstopfungstendenz, was das Risiko für Hämorrhoiden und Analrisse erhöht. Daher sollte die Ernährung bei Pyelonephritis in der Schwangerschaft unbedingt ballaststoffreiche Lebensmittel umfassen: Gemüse und Früchte. Der tägliche Verzehr von milchsauer vergorenen Produkten ist wünschenswert.

Die Ernährung bei Schwangeren mit Pyelonephritis sollte ärztlich gesteuert werden; eine eigenständige Einschränkung der Nahrung ist nicht ratsam.