Isosorbiddinitrat und Isosorbidmononitrat
Anwendungshinweise
Isosorbiddinitrat ist ein nitrohaltendes Arzneimittel zur Behandlung und Vorbeugung von Angina pectoris.
Pharmakologischer Effekt
Isosorbiddinitrat ist ein hochwirksames Arzneimittel zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit (KHK) und zur Linderung von Angina-pectoris-Anfällen.
Es verfügt über vasodilatierende, antianginale und koronararteriendilatorische Wirkungen; es verringert den Wandtonus des Herzens und bewirkt eine Vasodilatation.
Man unterscheidet zwei Formen dieses Nitrat-haltigen Präparats: Der Effekt ist identisch, jedoch bestehen Unterschiede in der Anwendungsdauer und Nebenwirkungsprofile.
Isosorbiddinitrat ist das klassische antianginale Präparat. Es senkt den Blutdruck und den venösen Rückfluss zum Herzen, lindert Dyspnoe sowie Haut- und Schleimhautsymptome infolge Sauerstoffmangels. Bei regelmäßiger Anwendung nimmt der antianginale und antiischämische Effekt ab.
Isosorbidmononitrat wird im Blut schneller resorbiert als Isosorbiddinitrat, da es in der Leber nicht metabolisiert wird; dies gewährleistet seine höhere Effektivität.
Darreichungsform
Isosorbiddinitrat ist in folgenden Dosierungen verfügbar:
- Tabletten zu 20 mg (je Packung 50 Stück) und zu 40 mg (je Packung 20 Stück).
- 1 %ige Lösung in Ampullen zu je 1 ml (je Packung 50 Stück).
Isosorbiddinitrat wird in folgenden Darreichungsformen angeboten:
- Tabletten in Stärken von 5 mg, 10 mg und 20 mg (je Packung 20 bzw. 50 Stück).
- Lösung zur Infusion in Ampullen zu je 10 ml sowie in Flaschen zu je 50 ml.
Aufgrund dieser Nitrate werden spezielle Arzneimittel in Form von inhalativen Aerosolen, Sprays, Kapseln, Tabletten mit verlängerter Wirkdauer und transdermalen Pflastern bereitgestellt.
Angaben zur Anwendung von Isosorbiddinitrat
Isosorbiddinitrat wird zur Behandlung und Prophylaxe von Angina pectoris sowie zur Rekonvaleszenz nach einem Herzinfarkt eingesetzt, ferner bei:
- Endophlebitis (Gefäßinnenentzündung)
- Bestimmte Formen der pulmonalen Hypertonie
- Chronische Herzinsuffizienz
- Lungenherz (im Rahmen der kombinierten Therapie)
Das Mittel dient zur Küpierung und Prophylaxe von Angina-pectoris-Anfällen sowie zur intraluminalen Applikation von Isosorbiddinitrat.
Intravenöse Anwendung des Präparats bei:
- bei instabiler Angina pectoris
- bei Lungenödem
- bei akutem Herzinfarkt
Isosorbidinitrat wird häufig zusammen mit Nitroglycerin zur Erweiterung der Blutgefäße bei akutem Herzmangel eingesetzt.
Isosorbidmononitrat wird in der Kombinationstherapie zur Behandlung einer chronischen Herzinsuffizienz eingesetzt.
Kontraindikationen
Isosordinitrat ist kontraindiziert bei:
- Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber organischen Nitratverbindungen;
- Erhöhter intrakranieller Druck und niedriger arterieller Blutdruck
- Hirnblutung sowie Schädel-Hirn-Trauma
- Sakralwinkelglaukom (bei offenkammerigem Glaukom kann Isosorbiddinitrat angewendet werden)
Die intravenöse Anwendung von Isosorbiddinitrat ist bei Hirninfarkt, Herzbeuteltamponade und konstriktivem Perikarditis nicht indiziert
Vorsicht bei der Anwendung von Isosorbididdinitrat bei akuter Niereninsuffizienz, während der Schwangerschaft und im Stillzeitraum; die Gabe im Kindesalter ist aufgrund unzureichender klinischer Studien nicht empfohlen
Anwendungsanweisung für Isosorbiddinitrat
Die Tabletten Isosorbiddinitrat sollten bis zum Essen eingenommen werden. Die Standarddosis beträgt 5–10 Milligramm des Präparates 3-4-mal täglich. Sublingual eingenommene Tabletten (unter die Zunge gelegt) ermöglichen eine beschleunigte Wirkung und unterdrücken die Angina-Pectoris-Anfälle. Bei regelmäßiger Anwendung wird empfohlen, nach 3 bis 6 Wochen eine Pause einzulegen und das Präparat in dieser Zeit durch andere medikamentöse Mittel mit ähnlicher Wirkung zu ersetzen.
Intravenöse Gabe von Isosorbiddinitrat in einer komplexen Therapie bei koronarer Herzkrankheit und Herzmuskelschwäche: 20–40 mg mehrmals täglich;
Langsame intravenöse Gabe von Isosorbiddinitrat (Infusion) in einer Dosierung von 1 bis 5 Ampullen pro Tag.
Nebenwirkungen
Bei der Anwendung von Isosorbid können Übelkeit, Kopfschmerzen und Schwindel auftreten; diese Symptome bessern sich oft bei Dosisreduktion des Präparats.
Der Konsum von Alkohol ist während der Anwendung von Isosorbid nicht gestattet.
Lagerungsbedingungen
Isosorbid ist gemäß den Anforderungen der Liste B.3.01 für drei Jahre haltbar.
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