Epistaxis

Experten ordnen die Nasenblutung nicht als eigenständige Erkrankung ein; meist ist sie Folge einer Grunderkrankung wie traumatischen oder allergischen Verletzungen der Nase und ihrer Schleimhaut. Gelegentlich wird eine Nasenblutung auch bei gesunden Menschen nach starker körperlicher Belastung oder Übermüdung beobachtet, wobei die Blutung aufgrund kurzer Dauer von selbst aufhört und keine ärztliche Betreuung erfordert.

Auch als nicht gefährlich gelten Nasenblutungen, deren Ursache ein längerer Aufenthalt im Frost oder in trockenem, heißem Klima ist. Der Verbleib unter diesen Bedingungen führt zu exzessiver Austrocknung der Nasenschleimhaut, was zum Bruch kleiner Blutgefäße und damit zur Blutung führt.

Ursachen der Nasenblutung

Bei erwachsenen gesunden Menschen können die Ursachen einer Nasenblutung eine übermäßige Überhitzung des Organismus sein (durch Sonneneinstrahlung oder Hitzschlag). Eine durch Überhitzung entstandene Nasenblutung wird häufig mit Schwindel, starker Schwäche, Ohrensausen und Ohnmacht kombiniert.

Zu den Ursachen zählen traumatische Nasenblutungen (durch Stöße, Verletzungen, Stürze etc.), die oft von ausgeprägter Schwellung des verletzten Bereichs und heftiger Entzündung der angrenzenden Gewebe begleitet sind. Bei Brüchen von Gesichtsknochen oder Knorpeln ist eine optische Deformität erkennbar.

Als Ursachen gelten entzündliche Prozesse in den Nasengängen und angrenzenden Hohlräumen (Sinusitis, Rhinitis, Stirnhöhlenentzündung, Kieferhöhlenentzündung etc.), die häufig durch Schleim- und Krustenbildung sowie erhöhte Körpertemperatur begleitet werden.

Bei Menschen mit einer langdauernden Bluthochdruckkrankheit deutet eine Nasenblutung meist auf eine hypertensive Krise hin – eine starke Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, die zum Bruch der Wände kleiner Blutgefäße in der Nase führt.

Als Auslöser können auch bestimmte Medikamente dienen, insbesondere nasale Sprays, Antihistaminika gegen Allergien, Kortikosteroide sowie blutverdünnende Präparate wie Aspirin oder Heparin.

Abgesehen von den oben genannten Gründen können häufig auftretende Nasenbluten auf einen verminderten Thrombozytenstand im Organismus (sog. thrombopenischer Purpura) sowie auf das mögliche Vorhandensein schwerwiegender Erkrankungen wie der aplastischen Anämie oder Leukämie hindeuten.

Häufige Nasenbluten können ein einziges Merkmal einer zunächst gutartigen oder bösartigen Neubildung im Nasengang sein.

Die Klassifikation der Nasenbluten

Nasenbluten bei Kindern

Die Besonderheiten der Entwicklung des Atemsystemes im frühen Alter bedingen die Tatsache, dass die Nasenblutungen bei den Kindern nicht immer vorkommen sind von irgendwelchen pathologischen Zuständen herbeigerufen. Meistens findet die Nasenblutung bei den Kindern statt es ist von der Beschädigung der Schleimhaut der Nasendurchgänge in der mechanischen Weise – die Finger, die Einführung in die Nase der kleinen fremdartigen Gegenstände, den Unfallverletzungen der Nase während des Fallens, der Beschädigung usw. herbeigerufen

Wenn beim Kind in die Blutungszeit aus der Nase Schleim mit dichten, geronnenen Klumpen abgeschieden wird, ist aller Wahrscheinlichkeit nach ein entzündlicher Prozess in der Nasenhöhle (Rhinitis, Sinusitis u.a.) vorliegend und eine entsprechende Behandlung erforderlich.

Langdauernde Nasenbluten bei Kindern, die ständig auftreten und mit dem Entstehen von Hämatomen sowie blauen Flecken kombiniert sind, können auf einen Defekt der Gerinnungsprozesse des Blutes oder auf eine Hämophilie hindeuten.

Nasenbluten bei Schwangeren

Das Nasenbluten während der Schwangerschaft ist ein weit verbreitetes Phänomen. Dies liegt daran, dass im Organismus der schwangeren Frau häufig ein wesentlicher Mangel an Koagulationsfaktor (Vitamin K) – einem unverzichtbaren Bestandteil der Gerinnungsprozesse des Blutes – beobachtet wird. Ein Mangel an diesem Faktor ist nicht nur Grund für häufige Nasenbluten, sondern auch für eine erhöhte Zahnfleischblutung sowie das Auftreten zahlreicher blauer Flecken bei Frauen während der Schwangerschaft.

Wenn die Nasenbluten einer schwangeren Frau von starker Kopfschmerzen oder Schwindel begleitet werden, so ist die möglicherweise vorliegende Situation auf eine Erhöhung des arteriellen Blutdrucks (was während der Schwangerschaft häufig vorkommt) zurückzuführen; in diesem Fall ist es notwendig, umgehend einen gynäkologischen Arzt hinzuziehen.

Die Behandlung von Nasenbluten

Die Einweisung des ärztlichen Hilfes und die Behandlung der Nasenblutung wird unter den Bedingungen der medizinischen Einrichtung für folgende erschwertere Fälle gefordert:

• Die reichlichen Nasenblutungen bei Kindern mit dem Verdacht auf das Eindringen eines Fremdkörpers in die Nasengänge;
• Die Nasenblutung ist infolge einer Verletzung entstanden und wird mit Schwellung sowie Deformationsveränderungen im Bereich der Nase kombiniert;
• Die Nasenblutung trat beim Patienten unter der Diagnose „länger anhaltende Hypertonie" auf dem Hintergrund eines Sprungs des arteriellen Blutdrucks ein;
• Die häufigen und reichlichen Nasenblutungen, die mit der Bildung zahlreicher Blutergüsse kombiniert werden sowie Hämatome, Zahnfleischbluten und den übrigen Symptomen von Störungen der Gerinnungsfunktion des Blutes;
• Eine Nasenblutung beliebiger Ätiologie, die nicht bei der Annahme eigenständiger Maßnahmen nach ihrer Unterbrechung innerhalb einer Zeit von 30 Minuten aufhört;

Unter den Bedingungen des Krankenhauses für die Beseitigung der nicht aufhörenden Nasenblutung verwenden die folgenden Manipulationen:

• Die Ausstopfung der Nasengänge, bei der durch Einbringen von Pfropfen (aus geschmiertem Blutstillungsmittel wie Paste oder Vaseline) in die Nasenhöhle erfolgt. Die Ausstopfung kann sowohl seitlich aus dem Mundraum (hinten) als auch seitlich aus den Nasengängen (Flur) erzeugt sein;
• Die operative Unterbrechung der Nasenblutung ist für jene Fälle vorgesehen, bei denen sich die übrigen angewendeten Maßnahmen als unzureichend erwiesen haben;

Einmalige Nasenblutungen bedürfen keiner Behandlung. Besondere Aufmerksamkeit muss dem Gesundheitszustand gewidmet werden, wenn Blutungen aus der Nase häufig ohne jeden sichtbaren Grund wiederholt auftreten. In diesem Fall ist die optimale Variante eine Konsultation des Arztes zur Klärung der genauen Ursachen der Nasenblutung;