Das Osteom ist eine gutartige knöcherne Neubildung, die aus dem Knochen und der Knochensubstanz hervorgeht und sich als langsam wachsende Halbkugel manifestiert. Früher umfasste der Begriff des Osteoms unabhängig von der Entstehungsursache alle knöchernen Bildungen (traumatisch, blastomatos, entzündlich und neuropathisch); jedoch schließt die heutige medizinische Abgrenzung zwischen Geschwülsten und hyperplastischen Formationen das oben beschriebene Wachstum mehrheitlich vom Begriff des Osteoms aus.
Die Geschwulst bildet sich auf den Knochen des Skelettes und oft trifft sich auf hüft-, Schlüssel-, temporal und lobnoj die Knochen, sowie in den Höhlen und der Umlaufbahn der Gesichtsknochen. osteoma lobnoj des Knochens und des Keilbeines geschieht aus sarodyschewych der Knorpelreste oft.
Tumoren, die sich oberhalb der Knochenoberfläche befinden, werden als Exostosen bezeichnet, während geschlossene Neubildungen in der Schwammsubstanz als Enostosen klassifiziert werden.
Geschwülste treten meist einzeln (solitär) auf; plurielle Exostosen hingegen sind Ausdruck systemischer Erkrankungen und gehören zu den Ekchondromen. In sehr seltenen Fällen handelt es sich um ein Knochenblastom, das aus Osteoblasten entsteht und an der Grenze zwischen gutartigen Neubildungen und Sarkomen (bösartige Tumoren) positioniert ist.
In einigen Fällen, insbesondere bei pluriellen Exostosen, tritt das Osteom infolge erblicher Veranlagung auf, wobei die Erkrankung mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 % an direkte Nachkommen weitergegeben wird. Weitere Entstehungsursachen umfassen:
Angeborene Exostosen;
Osteome gliedern die Knochen in Abhängigkeit vom Aufbau in folgende Typen:
Fest, bestehend aus dichter kompakter Substanz, die an Elfenbein erinnert; diese Substanz enthält das Knochenmark nicht und schließt den Ductus gewissermaßen vollständig aus.
Porös, bestehend aus schwammartiger Substanz;
Markhaltig, bestehend aus großen breiten Markhöhlen.
Nach der Genese werden die Exostosen in epiphysäre und periostale Typen unterteilt.
Das Osteom enthält Knochenplatten, die sich über dem darunterliegenden Knochengewebe befinden; diese Platten liegen in den Gabeln der Gefäße und im knöchernen Raum. Je nach Art des Tumors variieren die Anzahl der Gefäßgabeln sowie die Größe des knöchernen Raums. Die Knochenstruktur, die das Osteom häufig bildet, besteht aus Knorpelinseln, die sich entweder in der Subkortikalschicht oder im Schwammkörpergewebe befinden.
Oft entwickelt sich osteoma asymptomatisch, und die krankhaften Empfindungen erscheinen nur dann, wenn die Geschwulst Hindernis für die Bewegung des Knochens ist oder drückt auf den Nerv. Bei der Anordnung der Geschwulst auf der oberen Platte der Knochen des Kraniums können die Kephalgien, die epileptischen Anfälle und die Probleme mit dem Gedächtnis entstehen. Wenn sich osteoma in den Nasenbusen befindet, so entsteht die Sehverschlechterung, und wird bei der Lokalisation der Geschwulst im Raum des Keilbeines des Kraniums der Verstoß des hormonalen Hintergrunds beobachtet.
Das Osteom wird ursprünglich auf Basis klinisch-radiologischer Befunde diagnostiziert; daraufhin wird eine Therapie verordnet.
Die Behandlung des Osteoms erfolgt durch radikale Tumorresektion. Eine operative Intervention ist angezeigt bei Funktionsstörungen der Organe, starken Schmerzen, Wachstumsverzögerungen sowie Formabweichungen der Knochen, die zu Bewegungseinschränkungen und Statikveränderungen der Gliedmaßen führen. Während der Operation entfernt der Chirurg den Tumor; anschließend erfolgt eine Resektion des darunterliegenden Plättchens des gesunden Knochens. Wird das Krankheitsverlauf bei geringen Symptomen und einem kleinen Tumorvolumen angenommen, so ist es zweckmäßig, lediglich auf die Verlaufskontrolle zu verzichten.
In Großbritannien gibt es ein Gesetz, wonach der Chirurg von einer Operation absehen kann, wenn der Patient raucht oder Übergewicht hat; dem Patienten wird geraten, schädliche Gewohnheiten einzustellen, und eine operative Intervention ist nicht zwingend erforderlich.
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