Durchblutungsstörung

Otmoroschenije diese Beschädigung der Texturen infolge der Wirkung der niedrigen Temperatur. Otmoroscheniju meistens ziehen sich die peripherischen oder vor der Kälte schlecht geschützten Körperabschnitte unter. Am öftesten trifft sich otmoroschenije der Finger der Beine, der Nase, der Backen, der Ohren, otmoroschenije der Finger der Hände. Falsch wird es angenommen, dass otmoroschenije nur bei minussowoj der Temperatur, bei Vorhandensein vom Frost treten kann. In Wirklichkeit kann die hohe Feuchtigkeit und den kalte Wind otmoroschenije und bei der Nulltemperatur treten, und sogar ist es kaum höher.

Faktoren, die zur Durchblutungsstörung beitragen

Der Hauptmechanismus der Durchblutungsstörung ist eine Störung des Blutkreislaufs, die durch Krämpfe in den Mikrozirkulationsgefäßen verursacht wird. Entsprechend tragen alle Faktoren, die den Blutkreislauf verschlimmern, zur Entstehung einer Durchblutungsstörung bei. Zu diesen schädigenden Faktoren gehören neben der Kälte:

• Enge, zusammenpressende Schuhe oder Kleidung;
• Langanstrengung der Muskeln (zum Beispiel beim Schißen von Hand und ähnlichen Steuerungen);
• Die Wirkung des Alkohols;
• Zuckerkrankheit, Atherosklerose und andere Erkrankungen, bei denen die Durchgängigkeit der Gefäße beeinträchtigt ist;
• Blutverlust;
• Allgemeine Erschöpfung des Organismus.

Die Merkmale des Erfrierens

Das Besondere am Erfrieren liegt in seiner Hauptgefahr darin, dass die Symptome erst nach den Tagen sichtbar werden, nachdem das Ereignis eingetreten ist; sich daher in der Kälte befindend, muss man auf die Zeichen der Kreislaufstörung achten und bei ihrem Auftreten sofortige Maßnahmen ergreifen.

Die ersten Anzeichen des Erfrierens sind eine Aufhellung der Hautpartien. Auf den Wangen erscheinen weiße Flecken, die meistens bemerkt werden; auch Ohren und Nase können weiß werden, bleiben aber oft unentdeckt, während es unmöglich ist, das Erfrieren an den Fingern zu erkennen, da sie von Schuhen verborgen sind. Im Falle eines Erfrierens der Finger muss man auf den Verlust der Empfindlichkeit achten. Der Schmerz verhält sich zu den Merkmalen des Erfrierens in der Phase des Krampfes (dem Erfrieren) nicht; er entsteht nur in der nächsten Phase – der Phase der paralytischen Erweiterung der Gefäße. Während des Erfrierens sind Schmerzempfindungen möglich, aber in der Regel sehr geringfügig.

Die Schädigung der Gewebe erfolgt in der Phase der Gefäßerweiterung, die als reaktive Periode des Erfrierens bezeichnet wird. Diese Reaktion tritt nach dem Abklingen der Kälteeinwirkung ein; deshalb werden die Merkmale des Erfrierens, wie bereits erwähnt, erst 24 Stunden später sichtbar, nachdem sich der Mensch dem Erfrieren ausgesetzt hat. Bis zum Abschluss der reaktiven Periode ist es unmöglich, eine Meinung über die Tiefe des Erfrierens zu bilden.

Die Stufen des Erfrierens

Je nach Ausmaß der Infektion werden vier Stufen des Erfrierens unterschieden; jedoch weisen sie in der präreaktiven Phase keine Unterschiede in der Erscheinungsform auf – alle Merkmale betreffen die Reaktionsphase:

• Die erste Stufe des Erfrierens: Die Haut ist rotrot oder blau gefärbt, später zeigen sich an den betroffenen Bereichen Abschuppung. Die getroffenen Bereiche heilen vollständig wieder aus; es bleibt nur eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Kälte zurück.
• Die zweite Stufe des Erfrierens: Oberflächliche Schichten der Haut gehen verloren, wodurch sich Blasen bilden, die denen bei Verbrennungen ähneln. Im Unterschied zu Verbrennungsblasen enthalten diese Blasen beim Erfrieren eine Flüssigkeit mit Blutbeimischung (blutig). Anschließend heilen die betroffenen Gewebe vollständig wieder aus; auch wie bei der ersten Stufe bleibt die erhöhte Kälteempfindlichkeit dauerhaft bestehen.
• Die dritte Stufe des Erfrierens: Es geht nicht nur die Haut, sondern auch das subkutane Fettgewebe verloren. Zunächst ist die Bildung von Blasen mit blutigem Inhalt möglich, danach bleiben an ihrer Stelle Bereiche nekrotischen Gewebes zurück. Die Heilung gestaltet sich langwierig; an der Infektionsstelle bildet sich eine Narbenbildung, es bleibt ein kosmetischer Defekt für immer bestehen.
• Die vierte, schwerste Stufe des Erfrierens: Es kommt zum Absterben nicht nur oberflächlicher, sondern manchmal auch tieferer Gewebe – Haut, subkutanes Fettgewebe, Muskeln und sogar Knochen. Die nekrotischen Gewebeteile werden entweder entfernt oder stoßen sich selbst ab; es entstehen grobe Defekte mit Entstellung der Gewebe, und manchmal, besonders bei Erfrierung von Fingern, kommt es zum Verlust des Bereichs einer Gliedmaße. Die Heilung des Erfrierens in der vierten Stufe ist sehr langwierig und kann einige Monate dauern.

Die Erstversorgung bei Erfrierungen

Die Erste Hilfe bei Erfrierungen besteht darin, den Kälteeinfluss so schnell wie möglich zu unterbrechen. Der Betroffene muss in die Wärme gebracht werden. Dabei ist zu beachten, dass die Hauptschäden in der Reaktionsphase entstehen; daher sollte das Erwärmung nach einem längeren Aufenthalt auf der Kälte schrittweise erfolgen, um die Intensität der Reaktion möglichst zu verringern.

Um den Betroffenen bei der Erstversorgung für Erfrierungen optimal zu erwärmen, ist ein Warmbad geeignet, dessen Temperatur schrittweise von 20 °C bis zu 40 °C erhöht wird. Anschließend muss der betroffene Körperteil mit Seife zur Vermeidung einer Infektion gewaschen und dann vorsichtig abgerieben werden. Eine grobe Reibung mit Schnee oder Wolle ist zu vermeiden, um zusätzliche Schäden und eine weitere Schädigung der geschädigten Haut zu verhindern.

Wenn ein warmes Bad für den Fall von Erfrierungen nicht verfügbar ist, besteht die Erste Hilfe darin, den betroffenen Bereich mit Alkohol, warmer feuchter Kompresse oder durch energisches Massieren zur Wiederherstellung des Blutkreislaufs zu behandeln. Bei Erfrierungen der Finger ist eine längere Massage notwendig, da es sich um periphere Körperteile handelt und die Durchblutung hier erst wiederhergestellt wird. Als Zeichen für einen vollständigen Erfolg gilt die Wiederherstellung der Empfindlichkeit, einschließlich des Schmerzes. Daher schließt die Erste Hilfe bei Erfrierungen auch die Gabe von Schmerzmitteln ein.

Die Erste Hilfe bei Erfrierungen umfasst zudem eine orale Wärmezufuhr. Geeignet sind heiße Getränke (Tee, Milch, Kakao), warme Nahrung sowie eine geringe Menge an Alkohol – jedoch nur dann, wenn sich der Betroffene bereits in Wärme befindet. Man sollte bedenken, dass Alkohol in der Reaktionsphase das Problem erheblich verschärfen kann.

Die Behandlung von Erfrierungen

Die Behandlung otmoroschenija besteht in wie es die schnellere Wiederherstellung des Blutkreislaufs in den beschädigten Texturen, der Prophylaxe des Beitrittes der Sekundärinfektion, die Bildung der Bedingungen für die beste Heilung beschädigt otmoroschenijem der Texturen und dem Kampf mit der Intoxikation möglich ist, die beim Eingang der Lebensmittel des Zerfalles der umgekommenen Texturen ins Blut tritt. Die Taktik der Behandlung otmoroschenija hängt vom Stadium ab.

Die Behandlung von Erfrierungen der ersten und zweiten Stufe erfolgt durch die Anwendung entzündungshemmender Salben auf oberflächliche Schäden sowie den Verband mit einer sterilen Wundauflage. Im Stadium der Heilung wird eine Physiotherapie zur Regeneration des Gewebes eingesetzt.

Die Behandlung von Erfrierungen der dritten und vierten Stufe erfordert einen chirurgischen Eingriff zum Abtragen ausgedehnter nekrotischer Bereiche. Eine chirurgische Behandlung erfolgt, wenn das abgestorbene Gewebe sich vom gesunden Gewebe nach 8 bis 14 Tagen abgrenzt. Anschließend wird eine medikamentöse Therapie angewendet, die auf die Bekämpfung der Entzündung gerichtet ist und die Aufrechterhaltung des normalen Blutkreislaufs sowie die Wiederherstellung von Organfunktionen umfasst.