Durchblutungsstörung

Otmoroschenije diese Beschädigung der Texturen infolge der Wirkung der niedrigen Temperatur. Otmoroscheniju meistens ziehen sich die peripherischen oder vor der Kälte schlecht geschützten Körperabschnitte unter. Am öftesten trifft sich otmoroschenije der Finger der Beine, der Nase, der Backen, der Ohren, otmoroschenije der Finger der Hände. Falsch wird es angenommen, dass otmoroschenije nur bei minussowoj der Temperatur, bei Vorhandensein vom Frost treten kann. In Wirklichkeit kann die hohe Feuchtigkeit und den kalte Wind otmoroschenije und bei der Nulltemperatur treten, und sogar ist es kaum höher.

Faktoren, die zu einer Durchblutungsstörung beitragen

Der Hauptmechanismus dieser Störung ist eine Beeinträchtigung des Blutkreislaufs, verursacht durch Krämpfe in den Mikrozirkulationsgefäßen. Alle Faktoren, die den Blutkreislauf verschlechtern, tragen somit zur Entstehung der Durchblutungsstörung bei. Zu diesen schädigenden Faktoren gehören neben der Kälte:

• Enges, zusammenpressendes Schuhwerk oder Kleidung;
• Langanstrengung der Muskulatur (beispielsweise beim Schießen mit dem Gewehr oder bei anderen feinen Steuerungen);
• Die Wirkung von Alkohol;
• Diabetes mellitus, Arteriosklerose sowie weitere Erkrankungen, bei denen die Gefäßdurchgängigkeit beeinträchtigt ist;
• Blutverlust
• allgemeine Erschöpfung des Organismus

Die Merkmale des Erfrierens

Das Besondere am Erfrieren liegt in seiner Hauptgefahr darin, dass die Symptome erst nach Tagen sichtbar werden, nachdem das Ereignis eingetreten ist; sich daher in der Kälte befindend, muss man auf die Zeichen der Kreislaufstörung achten und bei ihrem Auftreten sofortige Maßnahmen ergreifen.

Die ersten Anzeichen eines Erfrierens stellen sich in einer Aufhellung der Hautpartien dar. Auf den Wangen erscheinen weiße Flecken, die meist bemerkt werden; auch Ohren und Nase können weiß werden, bleiben aber oft unentdeckt, während es unmöglich ist, das Erfrieren an den Fingern zu erkennen, da sie von Schuhen verborgen sind. Im Falle eines Erfrierens der Finger muss man auf den Verlust der Empfindlichkeit achten. Der Schmerz steht in keiner Beziehung zu den Merkmalen des Erfrierens in der Phase des Krampfes (dem eigentlichen Erfrierungsprozess); er entsteht erst in der nächsten Phase – der Phase der paralytischen Erweiterung der Gefäße. Während des Erfrierens sind Schmerzempfindungen möglich, aber in der Regel sehr geringfügig.

Die Gewebeschädigung erfolgt in der Phase der Gefäßerweiterung, die als reaktive Periode des Erfrierens bezeichnet wird. Diese Reaktion tritt nach dem Abklingen der Kälteeinwirkung ein; deshalb werden die Merkmale des Erfrierens, wie bereits erwähnt, erst 24 Stunden später sichtbar, nachdem sich der Mensch dem Erfrieren ausgesetzt hat. Bis zum Abschluss der reaktiven Periode ist es unmöglich, eine Einschätzung über die Tiefe des Erfrierens zu treffen.

Stadien des Erfrierens

Je nach Ausmaß der Infektion werden vier Stadien des Erfrierens unterschieden; jedoch zeigen sich in der präreaktiven Phase keine Unterschiede im Erscheinungsbild – alle Merkmale betreffen die Reaktionsphase.

• Erstgradiges Erfrieren: Die Haut erscheint zunächst rot oder blau, später kommt es an den betroffenen Stellen zur Abschuppung. Das Gewebe heilt vollständig aus; lediglich eine erhöhte Kälteempfindlichkeit bleibt bestehen.
• Zweitgradiges Erfrieren: Oberflächliche Hautschichten gehen verloren und bilden Blasen, die denen bei Verbrennungen ähneln. Im Gegensatz zu Verbrennungsblasen enthalten diese Blasen beim Erfrieren eine blutige Flüssigkeit. Anschließend heilen die betroffenen Gewebe vollständig aus; auch hier bleibt wie beim Erstgradigerfrieren eine dauerhafte erhöhte Kälteempfindlichkeit bestehen.
• Dritte Stufe des Erfrierens: Es geht nicht nur die Haut, sondern auch das subkutane Fettgewebe verloren. Zunächst ist die Bildung von Blasen mit blutigem Inhalt möglich; danach bleiben an ihrer Stelle Bereiche nekrotischen Gewebes zurück. Die Heilung gestaltet sich langwierig; an der Infektionsstelle bildet sich eine Narbenbildung, es bleibt ein kosmetischer Defekt für immer bestehen.
• Vierte, schwerste Stufe des Erfrierens: Es kommt zum Absterben nicht nur oberflächlicher, sondern manchmal auch tieferer Gewebe – Haut, subkutanes Fettgewebe, Muskeln und sogar Knochen. Die nekrotischen Gewebeteile werden entweder entfernt oder stoßen sich selbst ab; es entstehen grobe Defekte mit Entstellung der Gewebe, und manchmal, besonders bei Erfrierung von Fingern, kommt es zum Verlust des Bereichs einer Gliedmaße. Die Heilung des Erfrierens in der vierten Stufe ist sehr langwierig und kann einige Monate dauern.

Erstversorgung bei Erfrierungen

Die Erste Hilfe bei Erfrierungen besteht darin, den Kälteeinfluss so schnell wie möglich zu unterbrechen. Der Betroffene muss in die Wärme gebracht werden. Dabei ist zu beachten, dass die Hauptschäden in der Reaktionsphase entstehen; daher sollte das Erwärmung nach einem längeren Aufenthalt auf der Kälte schrittweise erfolgen, um die Intensität der Reaktion möglichst zu verringern.

Zur optimalen Erstversorgung bei Erfrierungen ist ein Warmbad geeignet, dessen Temperatur schrittweise von 20 °C auf 40 °C erhöht wird. Anschließend muss der betroffene Körperteil mit Seife zur Infektionsprophylaxe gewaschen und vorsichtig abgerieben werden. Eine grobe Reibung mit Schnee oder Wolle ist zu vermeiden, um zusätzliche Gewebeschäden und eine Verschlimmerung des Erfrierungsleidens zu verhindern.

Sollte ein Warmbad nicht verfügbar sein, erfolgt die Erste Hilfe durch Behandlung des betroffenen Bereichs mit Alkohol, einer warmen feuchten Kompresse oder energischem Massieren zur Wiederherstellung der Durchblutung. Bei Erfrierungen an den Fingern ist eine längere Massage erforderlich, da es sich um periphere Körperteile handelt und hier die Durchblutung erst wiederhergestellt werden muss. Als Zeichen für einen vollständigen Erfolg gilt die Rückkehr der Empfindlichkeit, einschließlich des Schmerzes. Daher umfasst die Erste Hilfe bei Erfrierungen auch die Gabe von Schmerzmitteln.

Zur optimalen Erstversorgung bei Erfrierungen ist ein Warmbad geeignet, dessen Temperatur schrittweise von 20 °C auf 40 °C erhöht wird. Anschließend muss der betroffene Körperteil mit Seide oder einem warmen Tuch abgedeckt werden, um die Durchblutung erst wiederherzustellen. Als Zeichen für einen vollständigen Erfolg gilt die Rückkehr der Empfindlichkeit, einschließlich des Schmerzes. Daher umfasst die Erste Hilfe bei Erfrierungen auch die Gabe von Schmerzmitteln.

Die Behandlung von Erfrierungen erfordert eine sorgfältige Abklärung der Ursache und eine gezielte Therapie zur Wiederherstellung der Durchblutung sowie zur Linderung der Schmerzen.

Die Behandlung von Durchblutungsstörungen zielt darauf ab, die schnelle Wiederherstellung des Blutkreislaufs in den betroffenen Geweben zu ermöglichen. Ein zentrales Ziel ist zudem die Prophylaxe sekundärer Infektionen sowie die Schaffung optimaler Bedingungen für die Heilung. Fernhin muss auf eine Intoxikation geachtet werden, die durch das Eindringen von Zerfallsprodukten aus nekrotischem Gewebe ins Blut entsteht.

Die Therapie der ersten und zweiten Stufe von Erfrierungen erfolgt durch den Einsatz entzündungshemmender Salben an oberflächlichen Läsionen sowie durch die Verbandsversorgung mit sterilen Wundauflagen. Im Stadium der Heilung wird eine Physiotherapie zur Regeneration des Gewebes eingesetzt.

Die Behandlung von Erfrierungen im dritten und vierten Stadium erfordert einen chirurgischen Eingriff zum Abtragen ausgedehnter nekrotischer Bereiche. Eine operative Therapie ist indiziert, wenn das abgestorbene Gewebe sich vom gesunden Gewebe nach 8 bis 14 Tagen abgrenzt. Anschließend erfolgt eine medikamentöse Therapie zur Bekämpfung der Entzündung sowie zur Aufrechterhaltung des normalen Blutkreislaufs und zur Wiederherstellung von Organfunktionen.