Die Psoriasisarthritis

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Wie der Name nahelegt, kombiniert die Psoriasisarthritis zwei Erkrankungen – die Rheumatoider Arthritis und die Schuppenflechte. Der entzündliche Prozess betrifft die Gelenke des Menschen; derzeit ist dies die schwerste Erscheinungsform der Schuppenflechte. Die Verbreitung dieser Erkrankung in der Bevölkerung der Erde ist gering. Nach Expertenabschätzungen liegt die Psoriasisarthritis, deren Symptome oft erst im späten Stadium auftreten, hauptsächlich bei Patientinnen mit Schuppenflechte (zwischen 7 und 47 %) vor. Bei der allgemeinen Bevölkerung tritt die Krankheit deutlich seltener auf (bei 2–3 % festgelegt).

Die Tücke der Psoriasisarthritis zeigt sich darin, dass sie absolut schmerzlos verlaufen kann. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird die Erkrankung daher sehr spät erkannt, wenn ungünstige Gelenkveränderungen bereits irreversibel sind. Dies bedeutet, dass bei einer termingemäßen Diagnosestellung die Behandlung so früh wie möglich eingeleitet werden sollte, um ernste Folgen und Komplikationen zu vermeiden. Standardmäßige Wege zur frühen Erkennung des entzündlichen Prozesses sind: sorgfältige Beobachtung des Organismus, Reagieren auf bekannte Symptome sowie regelmäßige Kontrollen beim Rheumatologen.

Alle Standard-Schutzmaßnahmen, die bei anderen orthopädischen Erkrankungen bedeutsam sind, haben im Fall der Psoriasisarthritis keinen Effekt, da den Ärzten der genaue Grund der Entzündungsentwicklung nicht bekannt ist. Folglich bleibt die Hauptmethode der Krankheitsbekämpfung die sogenannte Sekundärprophylaxe, die auf die Verzögerung des Fortschritts der Pathologie und die Erhaltung der Hauptfunktionen der Gelenke gerichtet ist.

Zum größten Bedauern garantieren Kliniken weltweit bis heute keine hundertprozentige Heilung von dieser unangenehmen Krankheit. Bisher beginnen Forscher lediglich, die Mechanismen des Immunsystems zu verstehen. Es ist möglich, dass in einigen Jahren ein wirksames Medikament verfügbar sein wird; vorerst stützt sich die Behandlung bei Diagnose der Psoriasisarthritis jedoch auf medikamentöse Mittel zur Unterdrückung übermäßiger Immunreaktionen des Organismus. Entsprechend leiden kranke Menschen weiterhin an einer allmählichen Zerstörung von Weichteilen und Gelenken. Viele Patienten werden für das ganze Leben behindert.

Die Psoriasisarthritis – Symptome und Krankheitsbild

Das Hauptmerkmal der Entzündung ist das Auftreten roter, schuppenden Flecken auf der Haut, Veränderungen der Nagelpigmentation an Händen und Füßen sowie die Bildung kleiner Narben, die Pockennarben ähneln. Die Psoriasis-Plaques sind zunächst klein, breiten sich jedoch rasch über den gesamten Körper aus; dieser Prozess wird von unangenehmem Jucken und einem ständigen Gefühl des Unbehagens begleitet. Wie bereits erwähnt, können bei der Psoriasisarthritis die Symptome sehr spät auftreten; daher muss jeder Mensch regelmäßig beim Rheumatologen untersucht werden und auf den Zustand des Organismus achten. Ein indirektes Zeichen für das Vorliegen eines entzündlichen Prozesses sind Arthralgien und deren Schwellung, doch diese sind auch typisch für gewöhnliche rheumatoide Arthritis. Bei jeglichen unangenehmen Empfindungen sollte man sich daher beim Experten konsultieren, um das Risiko schwerer Komplikationen auszuschließen.

Die Psoriasis-Arthritis – Behandlung und Prognose

Es existiert keine spezifische Methodik zur Behandlung der Gelenkentzündung; daher richten sich alle ärztlichen Anstrengungen darauf, verloren gegangene Funktionen wiederherzustellen und starken Schmerz zu lindern. Zu diesem Zweck werden folgende Wirkstoffgruppen eingesetzt:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel, insbesondere Ibuprofen. Diese ähnlichen Präparate verringern die Gelenkbeschwerden, nehmen den Schmerz ab und unterdrücken die Entzündungsentwicklung. Zugleich üben sie negative Auswirkungen auf Darm, Niere, Herz sowie Magenschleimhaut aus; daher ist ihre Anwendung mit Vorsicht zu betrachten.
• Glukokortikoide – werden für jene Fälle eingesetzt, bei denen die Psoriasis-Arthritis von starken, heftigen Gelenkschmerzen begleitet wird.
• Basispräparate – verringern Schmerz und Entzündung sowie das Fortschreiten der Erkrankung auf weitere Gelenke. Da diese Präparate sehr langsam wirken, zeigt sich der Effekt ihrer Anwendung erst nach einigen Wochen ab Behandlungsbeginn.
• Immunsuppressiva – unterdrücken das Immunsystem teilweise und befreien gesundes Gewebe vor dem „Angriff" des eigenen Organismus, was bei der Psoriasis-Arthritis tatsächlich geschieht. Zu den bekanntesten gehören Ciclosporin und Azathioprin.

Der chirurgische Eingriff wird bei der Behandlung der Psoriasis-Arthritis tatsächlich nicht angewendet. Er kommt nur dann zum Einsatz, wenn die Krankheit trotz medikamentöser Therapie fortschreitet und eine Bedrohung für gesunde Gelenke darstellt.