Thyreotoxikose

Thyreotoxikose – pathologischer Zustand, bedingt durch den erhöhten Spiegel der Hormone (Trijodthyronin, Thyroxin) der Schilddrüse, der eine Intoxikation des Organismus verursacht; für die Bezeichnung dieses Zustands wird auch der Begriff Hyperthyreose verwendet.

Thyreotoxikose: Allgemeine Informationen zur Erkrankung

Bei der Schilddrüsenüberfunktion werden die Hormone in den Blutkreislauf und das Gewebe des Organismus in übermäßiger Menge abgegeben, was eine Störung von Gewebefunktionen und oxidativen Phosphorylierungsprozessen bewirkt; die Thyreotoxikose führt unvermeidlich zu einer Störung des Energieumsatzes im Organismus. Daraus resultiert eine exzessive Wärmebildung, ein Rückgang der Energiereserven und eine Akkumulation von Adenosintriphosphat (ATP). Die Energieversorgung erfolgt durch die Beschleunigung aller metabolischen Prozesse im Organismus.

Ein Übermaß an Schilddrüsenhormonen im Organismus führt zu Störungen zahlreicher Prozesse, beeinflusst den Zustand des Nervensystems, die Herzfunktion, die Sehfunktion, die Funktionen des Stütz- und Bewegungssystems sowie das Sexualsystem; es ist notwendig, dass Funktionsstörungen der Schilddrüse durch eine adäquate medikamentöse Korrektur nicht zu schwerwiegenden Folgen führen. Bei fehlender angemessener Behandlung der Thyreotoxikose können folgende Komplikationen auftreten:

• Infiltrative Augenmuskelopathie;
• Herzinsuffizienz;
• Verschiedene Formen von Arrhythmien;
• Die thyreotoxische Krise – ein schwerer Zustand, bei dem eine lawinenartige Zunahme der Symptome beobachtet wird, die auf starke Erhöhungen der Hormonkonzentrationen im Blut zurückzuführen sind.

Je nach Stadium des Krankheitsverlaufs und der Entwicklung des Syndroms werden folgende Formen der Thyreotoxikose unterschieden:

• Primär – das Syndrom entwickelt sich in der Schilddrüse;
• Sekundär – das Syndrom entwickelt sich in der Hypophyse;
• Tertiär – das Syndrom entsteht im Hypothalamus.

Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer Thyreotoxikose im Organismus:

• Eine belastende familiäre Vorgeschichte;
• Das Geschlecht;
• Ein langdauernder Jodmangel in der Ernährung;
• Eine Autoimmunerkrankung.
• Langdauernde Stressformen.

Der Verlauf der Thyreotoxikose wird durch sexuelle und Altersfaktoren charakterisiert. Bei Männern ist die Entwicklung einer infiltrativen Augenmuskulopathie häufiger zu beobachten; im fortgeschrittenen Alter wird die Thyreotoxikose häufiger von Herzrhythmusstörungen sowie charakteristischen psychischen Veränderungen begleitet. Im Kindesalter wird die Hyperthyreose durch neurotische Erscheinungsformen charakterisiert.

Die Thyreotoxikose: Ursachen der Erkrankungsentwicklung.

Zu den Ursachen der Funktionsstörung der Schilddrüse bei Thyreotoxikose gehören:

• Der toxische diffuse Kropf (Morbus Basedow) – eine Autoimmunerkrankung, die häufigste Ursache für Thyreotoxikose;
• Der toxische Knotenkropf oder das toxische Schilddrüsenadenom (Morbus Plummer) – ein gutartiges Neoplasma, das unabhängig von der Regulation thyroide Hormone produziert;
• Die subakute Thyreoiditis – eine diffuse oder fokale Entzündung der Schilddrüse;
• Die unkontrollierte Einnahme von Präparaten, die thyroide Hormone enthalten;
• Ein übermäßiger Jodgehalt oder -verbrauch im Organismus;
• Ovariale Teratome – eine spezielle Form neoplastischer Tumoren, die sich aus Keimzellen bilden.
• Tumoren der Hypophyse mit vermehrter Sekretion des Thyreotropins.

Bei der Thyreotoxikose sind die Ursachen der Störung von entscheidender Bedeutung, da die Behandlung nicht nur auf die Normalisierung des Hormonspiegels im Organismus, sondern auch auf die Beseitigung der Ursache für den übermäßigen Hormonabbau durch die Schilddrüse ausgerichtet sein muss. Zur Klärung der Ursachen der Hyperthyreose ist eine komplexe Diagnostik beim Patienten erforderlich. Die Ursachen der Thyreotoxikose bestimmen die Therapiestrategie und die Prophylaxe von Rückfällen.

Thyreotoxikose: Symptome der Erkrankung

Je nach Ausprägung des symptomatischen Komplexes wird die Thyreotoxikose in leichte, mittlere und schwere Formen eingeteilt. Zu den Symptomen, die auf eine Funktionsstörung der Schilddrüse hinweisen, gehören:

• Ein rascher Gewichtsverlust bei unverändertem Ernährungsregime und guter Appetit;
• Schüttelfrost, Hitzegefühl sowie das Empfinden von Temperaturunterschieden im Körper;
• Verminderung des sexuellen Verlangens;
• Störung der Menstruationszyklen bei Frauen bis hin zur vollständigen Unterbrechung der periodischen Blutungen;
• Störung des Herzrhythmus, die sich durch Palpitationen im Ruhezustand manifestiert;
• Tremor, das Zittern in den Gliedmaßen.
• Erhöhte Schweißabsonderung;
• Unruhe, unstetes Wesen, Schlafstörungen (Übergang von Schlaflosigkeit zu vermehrter Schläfrigkeit);
• Verwirrungen, die durch Erbrechen manifestiert werden, häufige Durchfälle und Verstopfungen;
• Schnelle Ermüdbarkeit, Depression, Stress, psychische Erschöpfung;
• Störung des Gedächtnisses und der Konzentrationsfähigkeit;
• Sehstörungen, Entwicklung einer Augenmuskelverdickung (Exophthalmus);

Bei der Thyreotoxikose wird beim Patienten der gewohnheitsmäßige Lebensrhythmus gestört. Es treten Symptome vermehrter Erschöpfung auf, selbst nach längerer Erholungsphase; emotionale Instabilität manifestiert sich durch Weinerlichkeit und Unruhe. Neue Phobien überwinden den Menschen; infolge des Stoffwechselstörungen wird häufig eine Appetitlosigkeit beobachtet. Bei der Thyreotoxikose können Symptome in Form von Muskelschwäche (thyreotoxische Myopathie) auftreten. Es entwickelt sich eine allgemeine Abmagerung des Organismus. Eine unzureichende oder fehlende Behandlung kann zur Todesfolge führen.

Die Thyreotoxikose: Behandlung und ärztliche Empfehlungen;

Bei der Thyreotoxikose erfordert die Behandlung einen komplexen Ansatz unter Berücksichtigung der Ursachen, des symptomatischen Komplexes und des allgemeinen Patientenzustands. Die Therapie soll gleichzeitig auf mehreren Ebenen erfolgen: neben der Korrektur des hormonellen Hintergrunds und der Beseitigung der Ursachen der hormonellen Intoxikation muss eine allgemein kräftigende Therapie erfolgen.

Bei der Thyreotoxikose umfasst die Behandlung:

• Die konservativen Behandlungsmethoden der Thyreotoxikose basieren auf antithyreotischen Arzneimitteln, die zur Unterdrückung der Schilddrüsenüberfunktion eingesetzt werden. Die medikamentöse Therapie erfordert besondere Sorgfalt bei der Dosierung, um Rückfälle zu vermeiden; sie ermöglicht zudem die Normalisierung oder Kompensation der Funktionen von Hypothalamus und ZNS.
• Zu den radikalen Methoden zählt die chirurgische Intervention. Bei Thyreotoxikose wird diese Behandlung angewendet, wenn die medikamentöse Korrektur ineffektiv ist, bei Verdacht auf bösartige Neubildungen sowie bei schwerer Vergrößerung der Schilddrüse (sog. Struma).
• Die radiojodidhaltige Methode beruht auf der Aufnahme von Präparaten mit radioaktivem Jod. Bei Thyreotoxikose ist diese Behandlung wirksam und sicher; das Jod reichert sich in den Schilddrüsenzellen an, was zu deren Rückgang und einer Substitution durch eine Ersatztherapie führt. Die Methode ermöglicht es schnell, die Symptomatik zu reduzieren. Das Hauptrisiko besteht in der vollständigen Unterdrückung der Schilddrüsenfunktion, was eine lebenslange hormonale Substitution erfordert.