Medrol

Medrol – gljukokortikosteroid (GKS) für die Aufnahme peroral.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – die Tablette: der elliptischen Form, der weißen Farbe, auf einer Seite sind zwei Kerben (kreuzweise), auf anderen – die Gravierung des Logos, auf 4 Milligrammen (auf 10 Stücken in blisterach, im Papppaket 1, 3 oder 10 blisterow aufgetragen; auf 30 Stücken in den Glasflakons der dunklen Farbe, im Papppaket das 1 Flakon); auf 16 Milligrammen (in umriss- jatschejkowoj der Packung nach 10 Stücken, im Papppaket 5 Packungen, oder nach 14 Stücken, im Papppaket die 1 Packung; auf 50 Stücken in den Glasflakons der dunklen Farbe, im Papppaket das 1 Flakon); auf 32 Milligrammen (auf 20 oder 50 Stücken in den Glasflakons der dunklen Farbe, im Papppaket das 1 Flakon).

Der Aktionsstoff Medrola – metilprednisolon, in 1 Tablette mit der Gravierung:

• UPJOHN – 4 Milligramme;
• UPJOHN 73 – 16 Milligramme;
• UPJOHN 176 – 32 Milligramme.

Die Hilfskomponenten der Tabletten mit der Aufschrift:

• UPJOHN: die Laktose, das Amylum mais-, das Amylum mais- ausgedorrt, die Sacharose, des Kalziums stearat;
• UPJOHN 73 und UPJOHN 176: das Paraffin flüssig, des Kalziums stearat, die Laktose, das Amylum mais-, die Sacharose.

Die Aussagen zur Anwendung

• Aspirazionnyj pnewmonit, symptomatisch sarkoidos, disseminirowannyj oder die blitzschnelle Lungentuberkulose (im Bestande von entsprechend protiwotuberkulesnoj die Chemotherapien), das Syndrom Lefflera (beim Fehlen des Effektes der Therapie von anderen Präparaten), die Berylliose;
• Die kombinierte Therapie der Gehirnhauttuberkulose mit subarachnoidalnym vom Block oder bei der Drohung des Blocks;
• Die endokrinen Pathologien: die angeborene Hyperplasie der Nebennieren, primär und nochmalig nadpotschetschnikowaja die Mangelhaftigkeit, die subakute und langdauernde Thyreoiditis, die Kalkspiegelerhöhung auf dem Hintergrund der bösartigen Neubildungen;
• Essentiell trombozitopenitscheskaja des Purpurs und der nochmalige Blutplättchenmangel (bei den erwachsenen Patientinnen), die hämolytische Autoimmunanämie, die angeborene aplastische Anämie, eritrozitarnaja die Anämie;
• Die Behandlung der scharfen Formen der Systembindegewebserkrankungen bei rewmokardite, die Systemdermatomyositis (polimiosit), der roten Systemfressenden Flechte, rewmatitscheskoj polimialgii, gigantokletotschnom die Arterienentzündung (es ist als unterstützende Therapie in einzelnen Fällen vorgeführt);
• Die Hautpathologien: pusyrtschatka, schwer multiformnaja das Erythem (das Syndrom Stiwensa-Johnsons), die herpesartige Dermatitis Bullosa, die Wucherflechte, eksfoliatiwnyj die Hautentzündung, schwer seborejnyj die Hautentzündung, die schwere Schuppenflechte;
• Zusätzlich (kurzzeitig) die Therapie der Erkrankungen des stütz-motorischen Apparates, rewmatitscheskije die Pathologien aufnehmend: bei der Verschärfung oder den scharfen Formen psoriatitscheskogo der Arthritis, rewmatoidnogo der Arthritis (juwenilnyj rewmatoidnyj die Arthritis aufnehmend), der ankylosierenden Wirbelsäulenentzündung, der Bursitis, die tendossinowita nicht spezifisch ist, podagritscheskogo der Arthritis, der nachtraumatischen Knochenarthritis, der Epikondylitis, sinowita bei der Knochenarthritis;
• Die Behandlung schwer (inwalidisirujuschtschich) der Zustände (im Falle der Ineffektivität der gewöhnlichen Therapie) bei saison- oder ganzjährig allergisch rinite, die Reaktionen der Hypersensibilität zu den medikamentösen Mitteln, der Serumkrankheit, die Kontakthautentzündung, atopitscheskom die Hautentzündung, dem Bronchialasthma;
• Die langdauernden sowohl schweren scharfen entzündlichen als auch allergischen Prozesse, die mit den Erkrankungen der Augen verbunden sind: die Keratitis, newrit des Sehnerves, die Chorioretinitis, die Iritis und die Iridozyklitis, die allergischen Ortshornhautgeschwüre, die Entzündung des Vordersegmentes des Auges, die allergische Konjunktivitis, simpatitscheskaja oftalmija, die diffuse Uveitis posterior und die Chorioiditis;
• Die palliatiwnaja Therapie bei den onkologischen Erkrankungen: bei den Erwachsenen – die Leukosen und limfomy, bei den Kindern – die scharfen Leukosen;
• Die Stimulation der Diurese und die Errungenschaft der Remission der Proteinurie bei den Patientinnen mit nefrotitscheskim das Syndrom ohne Harnstoffvergiftung, auf dem Hintergrund der roten Systemfressenden Flechte oder des essentiellen Typs;
• Die scharfen Formen der ulzerösen Kolitis und regionarnogo der Enteritis (für die Aufzucht des Patienten aus dem kritischen Zustand);
• Die Trichinose mit der Infektion des Nervensystemes oder des Herzmuskels;
• Die Wassergeschwulst des Gehirns auf dem Hintergrund der Geschwulst des Gehirns, die Verschärfung der multiplen Sklerose;
• Im Bestande von der Komplextherapie bei der Transplantation der Organe.

Die Gegenanzeigen

• Die Periode der Frauenmilchernährung;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Mit der Vorsicht muss man das Präparat den Patientinnen mit der Speiseröhrenentzündung, der Ulkuskrankheit des Magens und den Zwölffingerdarm, der Gastritis, der Enteroanastomose (in der nächsten Anamnese), latent oder scharf peptitscheskoj vom Geschwür, der Divertikel-Entzündung, der nicht spezifischen ulzerösen Kolitis (bei der Drohung die Perforation oder des Abszesses), der Hyperlipidämie, der Zuckerkrankheit und der Geneigtheit zu ihm, der Osteoporose, miastenijej, der Hypothyreose, der scharfen Psychose, der Hyperthyreose, dem subakuten und scharfen Herzinfarkt, der arteriellen Hypertension, der stagnierenden Herzmangelhaftigkeit, dem geäusserten Verstoß der Nierenfunktion oder der Leber (besonders auf dem Hintergrund der begleitenden Hypalbuminämie), otkrytougolnoj vom Glaukom ernennen; beim einfachen Herpes (der Augenform), der witsch-Infektion (des AIDS), der Masern, dem Chickenpox, die Strongyloidosis.

Bei der latenten und floriden Schwindsucht, die schweren Formen virus- oder der bakteriellen Infektionen ist die Anwendung Medrola nur im Bestande von der spezifischen Therapie (möglich maskiert die Symptome der Krankheit und erhöht das Risiko der Entwicklung der Superinfektion).

Es wird die Bestimmung bei system- gribkowych die Infektionen nicht empfohlen.

Im Laufe der Schwangerschaft die Anwendung des Präparates zulässig ausschließlich nach den absoluten Aussagen.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Tabletten nehmen.

Das Regime des Dosierens ernennt der Arzt aufgrund der klinischen Aussagen.

Die Auslese der Dosis muss man individuell, in Anbetracht der Reaktion des Kranken auf die Therapie erzeugen.

Das empfohlene eintägige Dosieren:

• Die Erwachsenen: die Anfangsdosis – erzeugen 4-48 Milligramme, die Korrektion je nach dem Charakter der Erkrankung und des Zustandes des Kranken weiter. So bei der multiplen Sklerose kann die Dosis 200 Milligramme, die Wassergeschwulst des Gehirns – 200-1000 Milligramme, der Transplantation der Organe – aus der Berechnung bis zu 7 Milligramme auf 1 kg des Körpergewichtes pro Tag bilden. Beim Fehlen des therapeutischen Effektes ist nötig es infolge der ausreichenden Periode der Aufnahme Medrola das Präparat mit anderem Mittel zu ersetzen;
• Die Kinder: die Dosis klärt sich unter Berücksichtigung der Fläche der Oberfläche des Körpers oder des Gewichts des Kindes, so für die Behandlung der Mangelhaftigkeit der Nebennieren kann die Dosis 3,33 Milligramme auf 1 ^м2 oder 0,18 Milligramme auf 1 kg pro Tag, für andere Aussagen – 12,5-50 Milligramme auf 1 ^м2 oder auf 0,42-1,67 Milligrammen auf 1 kg pro Tag bilden. Die Tagesdosis verteilen auf 3 Aufnahmen gleichmäßig.

Die Aufhebung des Präparates nach der Langzeitanwendung ist nötig es allmählich durchzuführen.

Bei der positiven Dynamik der Behandlung, die Ausgangsdosis allmählich verringernd, ist nötig es dem Kranken die niedrigste unterstützende Dosis auszuwählen, die zulassen wird den erreichten klinischen Effekt aufzusparen.

Die Anwendung des Präparates muss man von der ständigen Kontrolle des Regimes des Dosierens begleiten. Die Korrektion der Dosis kann bei der Veränderung des klinischen Zustandes im Falle der Verschärfung der Erkrankung, des Eintritts der Remission, der individuellen Reaktion des Kranken auf das Präparat oder auf dem Hintergrund der Streßsituationen gefordert werden, es ist nicht verbunden mit der Krankheit unmittelbar.

Die Anwendung Medrola ist unter Ausnutzung der Methode alternirujuschtschej der Therapie vorgeführt, bei der sich die verdoppelte Tagesdosis 1 Mal am Morgen nach dem Tag vornimmt. Die vorliegende Methode der Behandlung lässt bei der Langzeitgabe zu, den maximalen klinischen Effekt und wesentlich zu erreichen, die nebensächlichen Effekte des Präparates, die mit der Verzögerung der Größe bei den Kindern verbunden sind, der Unterdrückung gipofisarno-nadpotschetschnikowoj die Systeme, dem Syndrom der Aufhebung GKS zu verringern.

Die nebensächlichen Effekte

• Das Verdauungssystem: die Gastrorrhagie, peptitscheskaja das Geschwür (mit dem Risiko des Durchbohrens und der Blutung), die Pankreatitis, die Perforation des Darms, die Speiseröhrenentzündung, die Erhöhung der Aktivität alaninaminotransferasy, aspartataminotransferasy und der alkalischen Phosphatase im Blutserum (gewöhnlich tragen die Veränderungen den temporären und unbedeutenden Charakter);
• Der Stoffwechsel: die langdauernde Herzmangelhaftigkeit bei den veranlagten Patienten, die Hemmung des Natriums, die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, der Verlust des Kaliums, gipokalijemitscheski die Alkalose, die Flüssigkeitsretention im Organismus, die negative N-Bilanz auf dem Hintergrund des Katabolismus der Eiweisse;
• Das endokrine System: die Entwicklung des Syndroms Kuschinga, den Hirsutismus, die Unterdrückung gipofisarno-nadpotschetschnikowoj die Systeme, die Senkung der Kohlenhydrattoleranz, das Erscheinen der latenten Zuckerkrankheit, bei den Patientinnen von der Zuckerkrankheit die Erhöhung des Bedürfnisses in peroral gipoglikemitscheskich die Mittel oder den Insulin, des Verstoßes des Menstruationszyklus; bei den Kindern – die Verzögerung der Größe;
• Das Knochen- und Muskelsystem: die Muskelschwäche, die Steroidmyopathie, die Osteoporose, die Bruche der Sehnen (es ist achillowa als die Sehne öfter), die Kompressionsbrüche poswonkow, die pathologischen Brüche, aseptisch nekros der Endstücke der Röhrenknochen;
• Das Nervensystem: die Erhöhung des intrakranialen Blutdrucks, die psychischen Verwirrungen, den Pseudogehirntumor, der Konvulsion;
• Das Organ der Sehkraft: die Erhöhung des Augeninnendruckes mit dem Risiko der Beschädigung des Sehnerves, der hintere Subkapsellinsenstar, den Exophthalmus;
• Die allergischen Reaktionen: die Reaktionen der Hypersensibilität, einschließlich die allergischen Systemreaktionen, möglich, die Unterdrückung der Reaktionen bei den Hauttesten;
• Die Dermatologitscheski Reaktionen: die Petechien und die Ekchymosen, die Verzögerung der Prozesse der Heilung der Wunden, die Senkung der Haltbarkeit und die Hautverdünnung;
• Die Übrigen: die Aktivierung der latenten Infektionen, die Entstellung des Krankenbildes bei den infektiösen Pathologien, das Entstehen der bedingten-pathogenen Infektionen, das Syndrom der Aufhebung GKS.

Die besonderen Hinweise

In Anbetracht der hohen Stufe des Risikos der Entwicklung der Komplikationen bei gljukokortikoidnoj die Therapien, Medrol zu ernennen es ist nötig in den niedrigsten Dosen, die den klinischen Effekt gewährleisten. Im Falle der Korrektion des Regimes der Therapie die Dosis des Präparates verringern allmählich.

Die Anwendung des Präparates kann potenzirowat die Entwicklung der psychischen Verwirrungen, einschließlich die Schlaflosigkeit, die Euphorie, die Depression, scharf psichotitscheskije die Erscheinungsformen, oder, die vorhandene emotionale Instabilität des Kranken zu verstärken. Geneigt zu psichotitscheskim den Reaktionen den Patientinnen im Laufe des Stresses oder nach ihm ist die Erhöhung der Dosis des Präparates vorgeführt.

Im Laufe der Aufnahme des Präparates in der Dosis, die immunodepressiwnyj den Effekt erzeugt, der Kranke darf nicht die lebendigen oder lebendigen geschwächten Vakzinen einleiten, es ist die Einführung der Ermordeten oder der inaktivierten Vakzinen vorgeführt, dabei kann die Reaktion auf ihre Einführung verringert sein. Wenn die Dosis immunodepressiwnym über den Effekt nicht verfügt, kann die Immunisierung nach den entsprechenden Aussagen durchgeführt werden.

Der Effekt Medrola kann das Krankenbild einiger Infektionen waschen oder, die Entwicklung der Neuen herbeirufen. Im Laufe der Aufnahme des Präparates kann der Organismus die Resistenz zu den Infektionen oder die Fähigkeit zur Lokalisation des infektiösen Prozesses verlieren.

Das Risiko der Entwicklung der infektiösen Komplikationen wird proportional zur Erhöhung der übernommenen Dosis des Präparates wie bei der Monotherapie, als auch bei der Kombination mit anderen Immunodepressanten erhöht. Die Infektionen, die von den pathogenen Mikroorganismen herbeigerufen sind (die Viren, die Pilze, den Bakterien, den Würmern oder den Protozoen), können in der leichten und schweren Form, bis zum Letalausgang verlaufen.

Bei der floriden Schwindsucht ist die Anwendung bei der Behandlung disseminirowannogo und der blitzschnellen Schwindsucht, in der Kombination mit entsprechend protiwotuberkulesnoj von der Chemotherapie vorgeführt. Bei der Bestimmung den Patienten mit den positiven Tuberkulinproben oder der latenten Schwindsucht kann reaktiwazija des Prozesses geschehen, deshalb die Behandlung ist nötig es von der strengen Arztkontrolle zu begleiten. Die Langzeitgabe ist nötig es metilprednisolona bei solchen Patientinnen mit der gleichzeitigen Bestimmung der entsprechenden prophylaktischen Behandlung durchzuführen.

Mit der Vorsicht ist nötig es bei der Behandlung des einfachen Herpeses der Augen wegen des Risikos der Perforation der Hornhaut zu verwenden.

Die langdauernde Therapie vom Präparat kann zum Beitritt nochmalig augen- virus- oder gribkowoj der Infektion beitragen, die Entwicklung der allergischen Reaktionen, das Entstehen des hinteren Subkapsellinsenstares, des Glaukoms mit der möglichen Infektion des Sehnerves herbeirufen.

Die hohen Dosen metilprednisolona können ein Grund der Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, die Exkretion des Kaliums, der Hemmung der Ionen des Natriums und des Wassers werden. Im Laufe der Behandlung ist nötig es dem Kranken den Konsum des Kochsalzes zu beschränken und, die Aufnahme der Präparate des Kaliums zu ernennen.

Medrol erhöht die Aufzucht des Kalziums.

Ein häufiger Nebeneffekt der langwierigen Anwendung der hohen Dosen des Präparates ist die Osteoporose.

Das langdauernde tägliche Regime des Dosierens mit der Aufnahme des Präparates nach mehrmals soll pro Tag bei der Behandlung der Kinder nur nach den absoluten Aussagen verwendet werden, da die Wachstumsretardierung des Kindes herbeirufen kann. Die alternirujuschtschaja Therapie lässt zu, auf Minimum zurückzuführen oder, diesen unerwünschten Effekt zu vermeiden.

Die allmähliche Senkung der Dosis des Präparates lässt zu, auf Minimum der Erscheinungsform der nochmaligen Mangelhaftigkeit der Rinde der Nebennieren zurückzuführen. Dieser Typ der Pathologie kann nach dem Abschluss der Behandlung noch im Laufe von einigen Monaten beobachtet werden, deshalb beim Entstehen beliebiger Streßsituationen in der angegebenen Periode ist die nochmalige Bestimmung zu Medrola notwendig. In Zusammenhang mit dem möglichen Verstoß der Sekretion mineralokortikoidow ist die begleitende Bestimmung mineralokortikoidow und\oder der Elektrolyte vorgeführt.

Der mehr geäusserte Effekt gljukokortikosteroidow wird bei den Patienten mit der Leberzirrhose und der Hypothyreose bemerkt.

Die Therapie kann die Merkmale peptitscheskoj die Geschwüre maskieren, deshalb ohne geäusserte Schmerzen beim Kranken kann die Blutung oder die Perforation entstehen.

Auf dem Hintergrund der Therapie sind die Fälle der Entwicklung bei den Patientinnen des Sarkoms Kaposchi, bei der Aufhebung des Präparates möglich der Eintritt der klinischen Remission bemerkt.

Der negative Einfluss auf die fertile Funktion, mutagennoje und den krebserzeugenden Effekt des Präparates ist nicht bestimmt.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Die Anwendung Medrola in der Kombination mit anderen medikamentösen Mitteln möglich nur laut Bestimmung des Arztes.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Bei der Temperatur 20-25°C zu bewahren. Von den Kindern zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 5 Jahre.