Röntgenologie

Was sich die Röntgenologie vorstellt

Die Röntgenologie stellt die Erforschung der inneren Organe und Systeme des menschlichen Körpers mittels ihrer Projektion auf ein spezielles Papier oder einen Film unter Verwendung von Röntgenstrahlen dar. Die Röntgenologie ist das erste Verfahren der medizinischen Bildgebung, das es ermöglicht, Texturen und Organe abzubilden und den Menschen in vivo zu untersuchen. Dieses diagnostische Verfahren wurde 1895 eingeführt, als der deutsche Physiker Wilhelm Conrad Röntgen die Eigenschaft der Röntgenstrahlung registrierte, eine photographische Platte zu verdunkeln.

Um das pathologische Herd zu lokalisieren, müssen die Aufnahmen in mindestens zwei Projektionen erfolgen, da dreidimensionale Objekte auf dem röntgendurchlässigen Film flach dargestellt werden;

Zu den Vorteilen der Röntgenografie können folgende genannt werden:

• Die Einfachheit der Durchführung und die breite Anwendbarkeit
• Das Fehlen einer speziellen Vorbereitung bei den meisten Untersuchungen
• Der relativ geringe Wert (mit Ausnahme von Untersuchungen zur Erzielung digitaler Ergebnisse)
• Das Fehlen der Operatorabhängigkeit, was die Nutzung der gewonnenen Befunde in verschiedenen Beratungsstellen durch unterschiedliche Experten ermöglicht.

Trotz des weiten Verbreitungsgrades weisen Röntgenaufnahmen ebenfalls Mängel auf:

• Das Bild wird als statisches Moment festgehalten, wodurch eine Beurteilung der Organfunktion erschwert ist.
• Die schädliche Wirkung ionisierender Strahlung auf den untersuchten Organismus;
• Eine geringe Informationsdichte im Vergleich zu modernen tomografischen Methoden, da sich projizierende Schichten anatomischer Strukturen auf dem Röntgenbild überlagern.
• Die Indikation für die Anwendung von Kontrastmitteln bei der Darstellung weicher Gewebe in der Röntgenografie.

Thoraxröntgen

Diese diagnostische Methode ermöglicht die Darstellung von Lymphknoten, Blutgefäßen und Atemwegen sowie des Herzens. In der Regel werden zwei Aufnahmen vom Brustkorb (vorderer und hinterer Strahlengang) angefertigt; bei schwerem Krankheitszustand ist jedoch auch eine einzelne Aufnahme zulässig. Eine spezielle Vorbereitung vor dieser Untersuchung ist nicht erforderlich, jedoch wird aufgrund der negativen Strahlenwirkung auf den Fötus die Röntgenaufnahme während der Schwangerschaft nicht empfohlen.

Die Thoraxröntgenaufnahme wird für folgende Fälle verordnet:

• Zur Abklärung der Ursachen für Husten, Atemnot oder Brustschmerzen.
• Bei kardiologischen Erkrankungen wie Herzinsuffizienz oder einer Herzvergrößerung.
• Zur Erkennung von Lungentumoren, Lungenentzündungen, chronischen obstructiven Lungenerkrankungen (COPD), Mukoviszidose sowie Pneumothorax.
• Zum Auffinden von Rippenbrüchen, Lungenschäden sowie Komplikationen durch Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge.
• Zur Identifikation von Fremdkörpern in den Lungen, Atemwegen sowie im Magen.

Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule

Die Aufnahmen ermöglichen die Beurteilung des Knochenaufbaus und der Knochendichte sowie das Erkennen von Osteophyten, Erosionen, unregelmäßigen Konturen und Bereichen der Knochenverdickung; diese Untersuchung ist indiziert für folgende Fälle:

• Zur Diagnostik von Deformitäten, unvollständigen Verrenkungen, Brüchen sowie Osteophyten;
• Zum Erkennen entartender Veränderungen der Wirbelsäule, Infektionskrankheiten sowie angeborener Entwicklungsstörungen;
• Zur Beurteilung des Zustands der Wirbelsäule bei metabolischen Störungen und Arthritis.
• Zur Erkennung von Bandscheibenerkrankungen.

Die Röntgenaufnahme der Wirbelsäule erfordert keine spezielle Vorbereitung. Während der Untersuchung ist lediglich zu beachten, die Anweisungen des Arztes einzuhalten, die korrekte Position einzunehmen und den Atemstoß zum festgelegten Zeitpunkt anzuhalten.

Röntgenaufnahme der Lunge

Der Arzt kann eine Röntgenuntersuchung der Lunge bei Vorhandensein solcher Symptome wie Husten, trockener Husten, allgemeiner Schwäche, erhöhter Temperatur, Gewichtsverlust sowie Schmerzen im Bereich der Lunge oder des Rückens anordnen. Die Untersuchung ermöglicht die Diagnose von Tuberkulose, Pneumonie, Tumoren oder Lungenschimmelpilzen sowie den Nachweis von Fremdkörpern.

In der Regel werden bei der Röntgenuntersuchung der Lunge zwei Aufnahmen angefertigt – eine Frontal- und eine seitliche Aufnahme. Kleinkinder müssen während dieser Untersuchung in aufrechter Haltung stehen; der Arzt sollte bei der Auswertung des Röntgenbildes die veränderten Proportionen sowie Besonderheiten der Blutversorgung der Lunge berücksichtigen, die durch das Liegen des Patienten im Rücken entstehen. Eine spezielle Vorbereitung für die Röntgenuntersuchung der Lunge ist nicht erforderlich.

Röntgenaufnahme der Gelenke

Die vorliegende diagnostische Methode wird üblicherweise bei langdauernder oder protrahierter Arthritis sowie bei Verdacht auf eine deformierende Osteoarthrose eingesetzt. Bei anderen rheumatischen Erkrankungen ermöglicht die Röntgenaufnahme der Gelenke meist, Symptome wesentlich später als Laboruntersuchungen oder klinische Beobachtungen des allgemeinen Krankheitsbildes festzustellen. Dennoch sind die Röntgenaufnahmen notwendig, da sie es erlauben, die Ergebnisse weiterer Untersuchungen mit den ursprünglichen Befunden zu vergleichen.

Bei der Untersuchung symmetrischer Gelenke wird das Röntgenbild in gerader und seitlicher Projektion angefertigt; bei der Diagnostik von Erkrankungen des Schulter- oder Hüftgelenks wird zusätzlich eine schräge Projektion gefordert.

Zur Erfassung der Erkrankung werden die Befunde der Röntgenaufnahmen der Gelenke in folgender Reihenfolge analysiert:

• Die Umrisse des Gelenkspalts: Eine Verengung deutet auf das Anfangsstadium einer rheumatoiden Arthritis hin.
• Die Gelenkenden der Knochen – ihre Struktur, ihr Verhältnis zueinander sowie ihre Form und Ausmaße;
• Der Zustand der periartikulären Weichteile.
• Die Konturen der kortikalen Schicht.

Bei der radiologischen Beurteilung der Gelenke werden das klinische Bild, die Erkrankungsdauer sowie das Alter des Patienten berücksichtigt.

Schädelröntgenaufnahme

Obwohl diese Methode bei der Diagnostik von Schädel-Hirn-Traumen wenig aussagekräftig ist, eignet sie sich für folgende Fälle:

• zum Nachweis von Schädelbrüchen
• zur Diagnose von Hypophysentumoren
• zum Nachweis angeborener Entwicklungsstörungen
• zur Diagnose bestimmter metabolischer und endokriner Erkrankungen

Der Arzt kann bei Vorliegen solcher Symptome wie Bewusstlosigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen sowie bei hormonellen Störungen eine Röntgenaufnahme des Schädels anordnen.

In der Regel wird diese Untersuchung in fünf Projektionen – links- und rechtslateral, vorder-sagittal, sagittovorder sowie axial – durchgeführt. Für die Röntgenaufnahme des Schädels sind keine speziellen Vorbereitungen erforderlich; die einzige Voraussetzung ist das Fehlen metallischer Gegenstände (Schmuck, Zahnprothesen, Piercings) im Bestrahlungsfeld.

Neben den oben genannten Untersuchungsbereichen können auch Magen und Zwölffingerdarm, Gallenblase mit ableitenden Wegen, Dickdarm, verschiedene Abschnitte des peripheren Skeletts, Bauchhöhle sowie der Gebärmutterhohlraum untersucht werden. Zudem kann die Durchgängigkeit der Eileiter beurteilt werden.