Der Plußno-Knochen

Die Plußna ist der Bereich des Fußes zwischen dem Vorfußknochen und den Fingerbeeren. Sie besteht aus fünf Röhrenknochen.

Der Aufbau der Plußno-Knochen

Jeder Plußno-Knochen hat die Form eines Keils mit Grundplatte, Körper und Kopf. Der zweite Knochen ist länglich, während der erste massiv und kurz ist. Der erste Plußno-Knochen wird in zwei Abschnitte unterteilt; an diesen schließen sich jeweils ein Sesamoidknochen an. Das Bauprinzip der Plußno-Knochen ähnelt dem der Mittelhandknochen, wobei die Köpfe seitlich zusammengedrückt und eingeengt sind.

Der Körper jedes Plußno-Knochens besitzt drei Ränder; zwischen diesen befinden sich freie Räume, die Interknochenabstände. Von der Gelenkfläche des Plußno-Knochens gehen Verbindungen zu den Knochen des Vorfußes aus.

Bei dem fünften Plußno-Knochen befindet sich das Gelenk nur auf seiner medialen Seite. Der Bereich dieses Knochens ist leicht knollig, und an dieser Stelle wird die Sehne der kurzen Malheur-Muskulatur befestigt.

Die Grundplatte des ersten Plußno-Knochens bildet ein Gelenk mit dem medialen Keilbein. Die Grundplatten der zweiten und dritten Plußno-Knochen sind mit dem lateralen Keilbein sowie den übrigen Keilbeinen verbunden. Der fünfte Knochen ist mit dem Kuboidknochen verbunden.

Die Plußno-Knochen bilden zusammen mit den Knochen des Vorfußes die Längs- und Quergewölbe, die nach oben gerundet sind. Das Längsgewölbe wird im Bereich der Köpfe der Plußno-Knochen gebildet, während das Quergewölbe auf dem Gebiet der Vorfußknochen entsteht.

Die Gewölbe des Fußes erfüllen die Stoßdämpfungsfunktion beim Gehen und unter statischer Belastung, schützen zudem das Gewebe vor Beschädigung und schaffen Voraussetzungen für eine normale Durchblutung.

Die Absetzung der Köpfe der Zehenknochen.

Die proximalen Glieder der Finger und die Köpfe der Zehenknochen bilden die Zehenphalangealgelenke. Die Gelenkkapsel des Knochens besteht aus einer äußeren Schicht, die von dichtem fibrösem Gewebe gebildet ist, sowie einer inneren Schicht, die aus Synovialmembran besteht.

Die Absetzung der Köpfe der Zehenknochen führt zu Entzündungen und weiteren Schäden des Gelenks, was zur Entwicklung einer Kapsulitis und Synovitis beiträgt. Der vergrößerte Kopf des Zehenknochens wird von einer Schleimhaut überdeckt. Schmerzen im Bereich des Gelenks sind das Hauptmerkmal der Absetzung der Zehenknochen.

Die Behandlung erfolgt unter Berücksichtigung des Stadiums der Deformität der Köpfe der Zehenknochen. Bei frühen Erscheinungsformen der Deformität ist die Anwendung orthopädischer Hilfsmittel (Steles, Zwischensohlen, Auswärtsdrehungen) möglich.

Rekonstruktive operative Methoden ermöglichen das Entfernen von Hallux Valgus und Hammerzehen des ersten Zehenknochens. Unter lokaler Anästhesie wird die Fixation mit metallischen Nadeln des ersten Zehenknochens in der richtigen Lage (korrigierende Osteotomie) durchgeführt, gefolgt von der Resektion (Abtragung) des deformierten Kopfes des Zehenknochens („Zapfen"). Nach dem chirurgischen Eingriff werden am Fußrücken externe Stabilisatoren befestigt.

Der Bruch eines Zehenknochens.

Die Brüche der Zehenknochen treten traumatisch und durch Ermüdung (Ermüdungsbrüche) auf. Ein traumatischer Bruch (ohne oder mit Absetzung) kann infolge einer Fußverdrehung oder eines Treibschlages entstehen. Bei einem Bruch ohne Absetzung bleiben die Knochenabschnitte in der richtigen Lage, während bei einem Bruch mit Absetzung eine Verschiebung der anatomischen Lage der Knochenabschnitte erfolgt.

Ein traumatischer Zehenknochenbruch zeigt sich durch charakteristisches Knirschen während des Traumas, Schmerzen im Bereich des Bruchs sowie Verkürzung oder seitliche Abweichung des Fingers. Im Bereich des Bruchs kann eine Blutung oder ein Hämatom auftreten.

Der Jones-Bruch ist eine Variante der Brüche der Zehenknochen. Dieser Bruch bildet sich in der Grundphalanx des fünften Zehenknochens und wird als nicht verschrobend oder verzögert verschrobend charakterisiert. Eine Variante der Brüche der Zehenknochen ist der Jones-Bruch; häufig führt dieser zu einer Fehldiagnose eines Banddehnungsrisse.

Die Dauerfraktur des Plußny-Knochens – unmerkliche Risse, die durch Fußdeformitäten, Osteoporose, pathologische Knochenstruktur oder wiederholte Belastungen entstehen.

Bei der Dauerfraktur des Plußny-Knochens treten Schmerzen nach oder während der Belastung sowie ein Druckgefühl am Bruchort und eine Schwellung auf.

Bei fehlender oder fehlerhafter Behandlung des Plußny-Knochenbruchs können Komplikationen wie Arthrose, Fehlstellung, Nichtverschmelzung des Bruchs und langanhaltende Fußschmerzen entstehen.

Die Behandlung des Knochenbruchs hängt von der Lokalisation, dem Frakturtyp sowie vom Vorhandensein einer Verschiebung ab. Verwenden Sie folgende Methoden zur Behandlung des Plußny-Knochenbruchs:

• Die Gipsimmobilisierung – wird bei einem Plußny-Knochenbruch ohne Verschiebung eingesetzt;
• Der chirurgische Eingriff.

Bei einem verschiebbaren Bruch werden die Knochen durch Otlomki (Schienen) gegeneinander ausgerichtet und anschließend mit Implantaten fixiert.